该病俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到1-2分钟，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚

中文名：小儿癫痫

俗称：“羊儿风”

病位：神经系统

分类：原发性和继发性

症状

分类

病因(EEG特征 脑电图 其它检查 辅助检查)

特点

鉴别(癔症 晕厥 高热惊厥 偏头痛 抽动障碍 药品 苯巴比妥 苯妥英钠 卡马西平 丙戊酸钠 扑痫酮 乙琥胺 氯硝西泮 托吡酯 拉莫三嗪 加巴喷丁)

手术治疗(脑皮质病灶切除术 前颞叶切除术 大脑半球皮质切除术 大脑联合切断术 立体定位手术治疗 癫痫的小脑电刺激疗法 激光手术治疗癫痫)

中医冶疗

家庭护理(护理常识 不可擅自停药 定期复查 合理安排生活 注意安全 发作急救 避免诱因)

偏方(外治自疗法 成药自疗法 饮食自疗法 推拿自疗法 其他自疗法)

建立按时服药的习惯

抗癫痫药物的副作用

病因

小儿癫痫饮食注意

主要特点

急救措施

症状

癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。

1、儿童癫痫早期症状：在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

2、儿童癫痫大发作：常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁(排尿不受控制)，历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是儿童癫痫症状。中国中医药研究中心 李艳芬提示家长小儿癫痫发作以后小儿对于发作无记忆，家长要多加注意儿童发作时的症状，有利于医生的了解病情。

3、儿童癫痫小发作：失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。儿童癫痫初期的症状是什么呢?在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。

4、儿童癫痫局限性发作：一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等

分类

根据发病时候的症状做分类可分为两大类：

一个是全身性的发作，发作的时候是全身都有症状，在全身性的症状里面最突出的特点是发作时候意识是丧失的，没有意识的同时伴随有各种各样全身性的症状。比如说刚才说的“羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”。它表现为全身强直，紧接着出现全身痉挛抽搐。有一些孩子病情没有明显的强直，一上来就是全身的痉挛，有的没有痉挛，一发作仅仅是全身强直的表现我们就叫做全身强直发作;失神发作仅仅表现出意识丧失,它不伴有个人明显的躯体的症状,而且发作的时间很短也简称小发作。还有一种是全身呈现像触电一样一下就过去了，叫肌阵挛。上面的这些都是属于全身性发作，它里面既有大发作也有小发作，一般老百姓把小发作当成局部性的发作，其实不对，小发作指的是失神发作。

第二大类是局灶性的发作的时候神志不丧失，部分障碍，甚至完全清楚但同时伴有各种各样躯体的障碍。比如说一个肢体的抽搐或者不是抽搐而是一种感觉的障碍，一犯病，孩子就特别疼或者肢体发麻。

病因

虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体来讲从病因学上可将癫痫分作两大类：

一类是没有明确病因的癫痫，这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。

另一类是可查出明确病因的癫痫，北京国济中医院癫痫病诊疗基地罗专家介绍最常见的病因包括：

①先天脑发育畸形，如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。

②神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。

③遗传代谢病，如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。

④围产期脑损伤，主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。

⑤颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。

⑥营养代谢障碍及内分泌疾病，常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。

⑦脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。

⑧外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。

⑨高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。

引起癫痫的因素：脑病疾病患者。

① 先天性或发育性疾病：脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等；

② 颅脑损伤：产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等；

③ 感染：细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等；

④ 脑瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白 质病等；

⑤ 脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等；

⑥ 脑变性病：脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎；

⑦ 中毒性脑病：任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即突然停用抗惊厥药）；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋 白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素B6依赖症、维生素B12、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。

以前，癫痫治疗依靠药物，技术落后，人们对癫痫病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治疗，癫痫发作得不到控制。但上世纪80年代以后，科学发展很快，很多新药不断问世，水平不断提高，癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明，采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

我国目前很多人错误地认为癫痫不能治愈，是“不治之症”，“会变傻、痴呆”。这是因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来，我国医学院校大学教学要求对“ 癫痫 ”的内容只是“了解”，相当多的医生，特别是非专科医生，对现代癫痫治疗基本知识不了解，治疗上缺乏系统性和正规性，使大部分本来可以治愈的病人，失去良好机会；癫痫反复发作，使本来能够治愈的病人，丧失了信心，认为治愈的希望渺茫，自己不科学停药用药，使癫痫病情进一步加重。

EEG特征

(1)强直-阵挛性发作：EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常，发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等;发作期EEG强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢;发作结束后可见弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活动。

(2)全身性粗大肌阵挛：EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。

(3)散在游走性肌阵挛：EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。

(4)失张力发作：EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。

(5)婴儿痉挛：EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。

(6)婴儿良性肌阵挛癫痫：肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。

(7)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。

脑电图

(1)良性新生儿惊厥：在发作间期常可见尖型θ波。

(2)小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。

(3)早期肌阵挛脑病：脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，有时见不到。

(4)婴儿良性肌阵挛癫痫：清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。

(5)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。

其它检查

CT及磁共振检查了解脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等;PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位;FMRI(功能性MRI)、MEG(脑磁图)、IAP(颈内动脉异戊巴比妥试验)等检查，了解脑的结构与功能的关系。

辅助检查

1、详细的全身检查和神经系统检查。

2、首先应作脑电图检查，如常规脑电图阴性，必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。

3、为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。

4、为了进一步诊断或鉴别诊断，可根据病情查血生化（糖、钙、磷及电解质等），脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。

特点

①多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。

②易变性：有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。

③顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。

④不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。

⑤不良因素容易诱发：儿童在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食等)的影响下容易发作。

⑥周期性：儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁(尤其是大发作或出现过持续状态后)、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

⑦一般4～8岁儿童多为小发作，也可伴有大发作。

鉴别

癔症

患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

晕厥

常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

高热惊厥

以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

偏头痛

偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

抽动障碍

表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。

药品

奥卡西平

别名万仪

1.主治：癫痫部分性发作的一线用药。

2.用法与用量：对于我们2岁和2岁以上的儿童患者单药或联合治疗中，服药剂量按公斤体重数来计算，起始剂量为8－10mg/kg/天，分两次服用，加剂量周期为一周，每次不超过10mg/kg/天，最大剂量不超过60mg/kg/天。饭前饭后服用均可，食物消化不影响对药物的吸收。对于成人单药或联合治疗，起始剂量为600mg/天，分两次服用，早晚各一次，增加剂量周期为一周，每次不超过600 mg，单日最大服药剂量不超过2400 mg。相关文献及临床应用报道显示，多数人的有效药物剂量为每日1200mg。

3.毒、副作用：极少数会出现皮疹，老年人应注意低钠血症。

4.奥卡西平是理想的抗癫痫药物，首先它是一级药代动力学，无需常规监测血药浓度，只是未达到控制效果或出现不良反应时需监测；其次，达血药稳态时间短，利于快速增量，同时较弱的肝酶诱导作用，与其他药物作用微弱，这样尤其是对需要服用多种药物的老年患者来说，是非常明显的优势；最后我们谈到不良反应这块，奥卡西平严重不良反应发生率非常低，据相关文献报道，其皮疹的发生率仅为2%，远远低于卡马西平的8%。同时，其对认知功能无影响，这对于癫痫患者中的非常庞大的儿童群体是非常重要的优势。部分癫痫患者伴有精神方面的疾病，奥卡西平在有效控制癫痫发作的同时改善患者抑郁，稳定患者的双相情感障碍，尤其是阴性症状。

苯巴比妥

别名鲁米那

1．主治：强直阵挛、肌阵挛以及强直和单纯部分性发作：对复杂部分发作疗效差，对失神发作无效。

2．用法与用量：口服：成人维持量为每日90至180毫克，儿童每日按每公斤体重2至6毫克计算，分2次服用。肌肉注射每次200至300毫克，一般用于静脉注射治疗癫痫状态后的维持作用。

3．毒、副作用：由于镇静，常产生困倦、头昏并易激动。长期服用可引起性功能低下；儿童、老年人可出现失眠、烦躁。影响儿童智力，还可导致儿胎儿畸形及新生儿出血，所以此药孕妇和儿童慎用或不用。

苯妥英钠

别名大仑丁

1．主治：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作；对复杂部分性发作、强直性发作亦有效；而对肌阵挛和失神发作无效。

2．用法与用量：口服：成人维持量为每日0.2至0.5克，儿童为每日每公斤体重5至8毫克，分两到三次服用。需用静脉注射时速度宜缓，每小时不超过50毫克，总量控制在900毫克以内，儿童用量不超过每公斤5毫克，以免抑制心脏和致心律不齐，本药不宜肌肉注射。

3．毒、副作用：本药在有效剂量范围内，很少发生毒副反应，但长期服用则可导致认知功能和记忆力下降；也可能出现低血钙及骨软化；不育症或阳痿、多毛症；皮肤和淋巴腺增生；更多见的是齿龈增生，但停药后可逐渐消失。

本品能使胎儿致畸，孕妇慎用，或不用。

卡马西平

别名酰胺咪嗪，痛惊宁

1．主治：部分性发作及强直阵挛发作，对复杂部分性发作效果最好，但对失神发作无效。2．用法与用量：口服：成人维持量为每日300毫克至600毫克，最大剂量可以用至1200毫克，分三至四次服用。儿童按每日每公斤15～25毫克给药。中国中医药研究中心 李艳芬说一定要注意药的剂量

3．毒、副作用：常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏；出现皮疹多见，但不影响认知功能，也不致胎儿畸形。

丙戊酸钠

别名德巴金、抗癫灵

1．主治：失神发作(包括不典型失神发作)为首选药物；另对全身性强直阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗，是一个广谱抗癫痫药。

2．用法与用量：口服：成人每日0.4克至1.6克，儿童每日10至30毫克/公斤，分两至三次服用，因对胃肠有刺激，应饭后服。惊厥持续状态的治疗先按5～15毫克/公斤慢慢静脉注射；30分钟后改用每小时1毫克/公斤用量静脉点滴维持。

3．毒、副作用：常见的不良反应为胃肠道功能障碍，包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等；特别注意肝损害，少数可致不可逆，甚至死亡，固服用中一定要定期检查肝功能。少见脑病发生，表现为困倦、嗜睡、意识障碍，并有震颤、共济失调及纳吃。对胎儿有致畸作用，脊柱裂为多见。

扑痫酮

别名扑咪酮

1．主治：强直阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作，特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药。

2．用法与用量：成人每次0.25～0.5克每日3次；儿童为日10～25毫克/公斤，分3次口服。

3．毒、副作用：会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状；长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等，要定期检查血象；也可以致胎儿畸形，孕妇忌用或不用。

乙琥胺

别名柴浪丁

1．主治：失神小发作效果好；对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果；对强直阵挛发作无效，还可能激发其发作。

2．用法与用量：成人每日0.5～1.5克；儿童为每日10～15毫克/公斤，分两次口服。

3．毒、副作用：常见食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、恶心；也可见嗜睡、头晕、易激动、共济失调等神经系统症状；少见粒细胞、血小板减少和皮疹；罕见系统性红斑狼疮。

氯硝西泮

别名氯硝安定

1．主治：肌阵挛及失神发作，对复杂部分发作也有效，但对强直阵挛效果不好。

2．用量及用法：口服成人每日3～8毫克，儿童1岁以下每日0.5～1毫克；1～5岁每日1～3毫克；6～12岁每日3～6毫克，分两至三次服。惊厥持续状态用静脉注射，每次1～4毫克，速度每分钟不超过l毫克。

3．毒、副作用：常见的为困倦、嗜睡、头昏，肌张力减底和肌无力，注意力分散。儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加。本药有耐药性和成瘾现象，突然停用可出现焦虑、激动、失眠、幻觉，甚至强直阵挛发作等戒断症状，并能影响出生的婴儿。

托吡酯

别名妥泰

1．主治：为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性利继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。

2．用法与用量：口服应从小量开始，逐渐增加到推荐剂量。成人开始为每日25毫克。以后每周加量25毫克，直到控制发作，最大量每日不超过400毫克；儿童初始量为每日每公斤1毫克，以后每周每公斤增加l毫克，最大量每日每公斤不超过6毫克。

3．毒、副作用：常见有头晕、疲乏，复视，眼球震颤，嗜睡，重者思维异常，精神错乱共济失调。也可见厌食及体重下降。也有很少病人产生肾结石，因此有肾结石及有家族史的患者禁用。

拉莫三嗪

别名利必通

1．主治：部分发作和难治性癫痫的添加治疗，其中与丙戊酸盐合用疗效最佳。在儿科可辅助治疗全身性发作，包括非典型失神发作、失张力性发作、癫痫持续状态等，但对肌阵挛发作无效。

2．用量与用法：成人起始剂量为每日25毫克，每周增加12.5毫克，有效剂量为300毫克；最人剂量为800毫克。儿童用量按每日每公斤2至5毫克，均分两次口服。若与丙戊酸钠合用用量减半或减三分之一。

3．毒、副作用：此药不良反应低，少见头晕、共济失调、乏力、嗜睡、视物不清或复视、头痛、失眠和震颤等。极少数至肝损伤，应定期监测肝功能。

加巴喷丁

1．主治：主要用于常规抗癫痫药物治疗无效癫痫病患者的添加治疗，包括难治性复杂性部分发作、继发性全身强直一阵挛发作。对失神发作无效。

2．用量与用法：此药为口服，成人用量每日0.9至2.4克，最大剂量4.8克，分三次服；儿童按每日、每公斤体重30至50毫克用量。

3．毒、副反应：本品耐受性良，不良反应有嗜唾、头晕、共济失凋、眼球震颤、头痛。少数患者出现皮疹；极少数出现心肌缺血和心律失常。

手术治疗

脑皮质病灶切除术

1、癫痫发作起源于脑的局灶部位（致痫灶），而致痫灶又位于非重要功能区，切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。

2、病灶在脑功能区或临近部位，如果此处脑功能本身已有损害，而临床症状又不能恢复者，也可考虑手术治疗。

3、癫痫灶已经形成，抽搐发作频繁，无自行缓解趋势，造成脑组织进行性损害，病程在2—4年以上者。

4、长期正规服用抗癫痫药物治疗，并经血药浓度测定已达到有效浓度，但仍未获得显著疗效者。

前颞叶切除术

1、癫痫病灶局限于一侧的颞前部，并结果头皮脑电图，蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电，而且至少要有三次以上的检查记录相一致；另外，亦应与临床及X线的检查相符者。

2、双侧颞叶均有癫痫放电的病人，须经颈动脉注射阿米妥钠检查后，证实为一侧病灶者，或虽系两侧病灶，但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。

3、颞叶癫痫经长期正规的药物治疗后癫痫发作仍频繁，而控制无效者。

大脑半球皮质切除术

1、偏瘫始于1岁以前的患儿，手术时期一般在7～8岁为宜。

2、一侧大脑半球萎缩，而健测正常者。

3、患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。

4、顽固性癫痫，患儿伴有性格的改变，如强迫观念，易冲动以及智力明显减退等。

5经过正规的药物治疗，仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用者。

大脑联合切断术

1、患有顽固性全身性癫痫多年，而且药物治疗难于控制，每月有四次以上癫痫大发作者。

2、癫痫灶位于一侧大脑半球者，手术指征较强；癫痫灶位于上侧大脑半球者，亦可考虑手术治疗，但疗效不及前者。

立体定位手术治疗

1、原发性癫痫和并有精神行为障碍者。

2、癫痫病因不明，癫痫灶也无法查出的各类癫痫患者。

3、脑电图显示双侧弥漫性改变，同步或非同步癫痫放电又无局灶性征象的患者。

4、严重顽固性全身性癫痫患者，药物难以控制频繁的发作（每日4次以上）者。

癫痫的小脑电刺激疗法

1、广泛性顽固性癫痫，经长期药物难以控制的病人。

2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作（大发作），肌阵挛发作及小发作的病人。

3、有确定性脑电图异常改变，智商（IQ）达70以上的病人。

4、较长期的癫痫发作，经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。

激光手术治疗癫痫

利用激光手术刀切除致痫灶是一种不用开颅，可以达到切除致痫灶的新的先进治疗技术。

其优点：1、能够准确的切除致娴灶；2、不会损伤正常的脑组织，并且有止血的功能；3、手术时间比传统手术方法缩短一半以上。

中医冶疗

早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到祛邪平癫的最终目的。

家庭护理

护理常识

首先，如果孩子患了癫痫，家人不要过分紧张，因为随着医疗水平的提高，约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。

1、治疗期间癫痫病的护理　①、家属要督促检查癫痫病人按时按量、准确无误治疗，防止少服、漏服和多服。②、家属不可随便更换和剂量，无论是增加还是减少以及更换的品种，均应在医生指导下进行。③、应坚持较长时间的治疗。癫痫病完全控制后，才可考虑逐渐停止治疗，减少剂量过程也需1年以上，切忌短期或突然停止治疗，病程越长，剂量越大，停止治疗越要缓慢，少数可能需终身治疗。

2、病情观察　①、充分了解癫痫病人发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。②、严密观察癫痫病病人发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。③、观察癫痫病人发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。

3、癫痫病的心理护理　癫痫病是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，癫痫病人常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。4、日常生活中，癫痫病的护理　①、癫痫病人应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。②、癫痫病人饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。③、癫痫病人尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。不可擅自停药

癫痫病程长，需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。

不可擅自停药

癫痫病程长，需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。

定期复查

患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。

合理安排生活

合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。

饮食上要定时定量，不要暴饮暴食；忌辛辣、咖啡及海鲜发物。

注意安全

患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。

注意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。

发作急救

a、不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢。

b、患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。

c、 惊厥后要努力使患儿放松、镇静。

d、大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打999急救电话寻求医生的帮助。

避免诱因

家长要留心观察，摸索规律，注意避免促成患儿发作的原因，如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿，高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此，孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。

偏方

外治自疗法

吴萸适量，研细末，撒于脐窝内，外用胶布固定，7～10天换药1次，宜于癫痫发作期。

丹参、丹石各10克，苯妥英钠（西药）0.25克。共研细末，取药末十分之一放入脐中。上盖药棉用胶布封固，每周换药1次。

成药自疗法

二丑丸，每次3～6克，每日2次。疗程3～6个月。

代白散，每次2～4克，每日2次。

癫痫白金丸，每次3克，每日2次。

镇痫片，每次2片，每日2次。

饮食自疗法

黄瓜藤50克，煎汁去渣，放入川贝末1克调匀，1次服完。每日1剂，15～20天为一疗程，连服2～3个疗程。

推拿自疗法

拿法：以拇指指端和食、中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱（后者又被称为“五指拿”）。在临床操作时，有时用食指或中指指端在筋腱上扣拨，进行弹筋拨络，这种方法也称为拿法。

揉法：以拇指指端，或食指指端，或中指指端，或食、中、无名指指端，紧紧附着地穴上作和缓回转的按抚动作。除用手指端外，还可运用鱼际部或掌心、掌根作揉法。所以又可分别称之为指揉法，鱼际揉法、掌根揉法。

掐法：以拇指指甲重按穴位，且需注意力度把握，以不刺破皮肤为宜。

捣法：以中指指端叩击穴位，事实上相当于“指击法”。

其他自疗法

艾灸：熟附子10克，研细末，用白面粉少许，合面做饼，将饼置于丹田穴位上，用艾绒团灸数次。

位于脐下3寸处。

醋熏：食醋500毫升，以烧红铁块放入醋中，用罐中冒出的气雾熏患者口鼻。用于癫痫发作。

建立按时服药的习惯

习惯不是与生俱来的，需要一点一滴地培养，按时服药是癫痫治疗成败的关键。如不养成习惯，一般成人也是很难坚持规律服药的。首先需告知患儿服药的重要性，也可形象地告诉患儿，药能给脑细胞穿上一层外衣，能够预防电爆发，并能保护大脑不受损伤，规律服药的目的就是使这层外衣的作用稳定、持久。万一漏服一次药，可能时尽量及早补一次，因为常用的抗癫痫药一般都是通过稳定的血药浓度起作用的。漏服一次可使血浓度产生波动，就有可能引起发作。若想完全彻底地控制住癫痫不复发，就必须规律服药。没有医嘱千万不要改动，如同吃饭一样，天天如此。这样，对患儿把道理讲通了，再适当督促，检查，天长日久，就形成了好习惯。

抗癫痫药物的副作用

首先说所有的抗癫痫药物都有不同程度和不同方面的不良反应。常见的主要有这么几方面，一个是对血流系统的影响，包括白细胞下降，血小板下降或者是贫血，就是对于血液细胞的抑制。

第二大类是对内脏，常常是肝、肾功能的改变。还有中枢神经系统的改变。这三类的影响比较高。消化道的刺激也较常见，比如说恶心或者是呕吐还有腹痛的情况都会有。那么大多数的抗癫痫药不良反应都是一过性的，就是在早期有，或者是从小量变成大量的过程里面有，随着时间的延长或者是剂量的稳定，多数病例不良反应就不太明显了。

病因

在病因上，一种是原发性的，目前找不到任何原因的，儿童癫痫大多数是由于遗传性因素所引起的，叫做原发性的癫痫，这类的癫痫预后是比较好的，治疗比较容易，最后的结局一般是比较好的。癫痫患者的子女有5%发生癫痫。一种是继发性的，能找到明显病因的，即继发性癫痫或症状性癫痫。继发性儿童的癫痫的类型是比较复杂的，类型一般较成年人更多一些，有些类型在成年人当中就没有。比如说失神癫痫、小儿良性中央回癫痫等，通常发病在儿童期，成年以后就缓解了。 癫痫症是小儿精神神经科领域中常见之疾病，儿童癫痫与成人癫痫相较，有相同之处，也有不同之外，不同特点如下：

儿童癫痫病的原因有哪些，有什么好的治疗方法

<1>儿童癫痫之症状会随着大脑的生长而逐渐演变，神经细胞的数目虽然在婴儿出生后不再变化，但神经组织如同树根进行分化，除了体积演增加外，细胞之间的联系也逐渐形成网络。这些网络中，有许多神经化学物质来协助神经讯息之传递工作。因此儿童癫痫之电生理之扩散与局限，也因此这些构造之成熟而使得症状有所演变，但成人癫痫症状较儿童为定型。

<2>儿童癫痫的原因较成人为多，且与年龄有相关性，其中包括先天性脑发育畸形、先天性中枢神经感染、缺氧缺血性脑病、遗传代谢异常、头部外伤、体质性（遗传性），脑血管疾病、脑瘤等，虽然现代在临床上，普遍应用 核磁共振（MRI）造影检查病因，发觉在儿童患者中，脑瘤之病因较以前多，但与成人病因相较仍占极少数。

<3>儿童的脑组织不断的在成长，在成人则发展完成，对外界之学习以臻成熟。在此过程中学习及认知的发展对患童特别重要，虽然有些癫痫患童除了发作症状外，本身也因脑神经功能异常，而伴有学习困难现象。但有些抗癫痫药物在某种药量以上时，会影响注意力不集中，进而间接影响学习。因此现代的儿童癫痫之治疗原则，除了控制及改善发作症状之外，同时也要维持患童之学习能力 ，尽力保护好脑之正常发育。

<4>儿童癫痫有些是良性的，从新生婴儿至青少年，在不同年龄群有不同良性之儿童癫痫。这些些良性癫痫随着年龄之成长，其发作症状也就自动痊愈，当然其中不乏聪明伶俐之儿童。所以当面对此类患者家长时，我们鼓励家 长不使用药物或减少药物之依赖。但家长不要据此心存侥幸拒绝治疗或服药，要征求专科医师的意见。

<5>儿童癫痫与年龄具有特殊之关联，不同年龄有其不同之癫痫类别，且一种类别之癫痫因脑的成长分化会演变成另外一种类别之癫痫。 比如失神型癫痫为小儿阶段特有，成人则不会有失神型癫痫发作；婴儿痉挛症多在3岁之前发作，如得不到有效治疗，3岁之后多数转变成其它类型的发作。

<6>儿童癫痫患者在同一病人上可表现各种不同类型之癫痫发作，例如有些患者除了有全身强直一阵挛型发作外，可表现非典型失神型、失张力型、肌抽搐型等。有些儿童可表现局部型、次发性局部型、肌抽搐型等混合型之发作。

<7>癫痫之诊断主要以临床发作之症状及其特质为依据，临床医师以脑电波图来协助分类，以计算机断层（CT）及磁振（MRI）造影来追溯其原因，以家族史来协助追查良性之可能性，以神经学检查来探看癫痫患者神经功能之表现及有否原因之可能性，所以提供发作症状之描述特别重要。在成人患者可由换者本身之详述及目击者描述提供诊断之医据，而幼儿及儿童患者，其诊断过程中较成人不易掌握其发作特质及重点之描述，尤其有关前驱症状。

<8>癫痫之治疗目前仍然以科内科药物为主，但成人患者通常因病人本身对病痛有刻骨铭心之感觉，因此对治疗之方式配合很好，且定时吃药。但儿童及幼儿患者治疗方式完全依赖父母或监护者，因此投药时间、间隔、药物吞咽等皆需他人协助，所以药物之疗效也因上述原因而产生不同效果。

20%左右的儿童癫痫对现有的抗癫痫勿疗效反应不理想。其中有些患者乃导因于遗传代谢疾病，这些遗传代谢之疾病由于医学科学之进步，有些逐渐地可被诊断，且其中少数代谢疾病可以治疗，进而使得发作症状消失。所以在临床上针对部份儿童癫痫患者不只是治疗发作症状；有时需追查其可治疗之潜在性造因，进而针对此种造因也可对整个家族做适当的遗传咨询及预防性治疗。

总之，上述乃为儿童癫痫与成人癫痫主要之差异处，因此小儿神经科医师应更清楚地让患者家长了解癫痫，并让患童之家长在现代医疗过程中主动参予及配合治疗，让我们一起来协助患者得到持续性且进步性的医疗照护。

小儿癫痫饮食注意

一、要增加维生素b、c的摄入，维生素c缺乏，易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢，促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。

二、要补充合钙质的食物，儿童多次发生煽痈，常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋，使之保持止常状态，有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有豆制品等。

三、要增加维生素e的摄入，维生系e有抑制脑组织的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基，同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高，起到预防抽搐发作的作用。因些多给儿童吃些富含维生素e的食物，如胡萝卜、芝麻油、花生油、豆芽海藻等。

四、要低盐少水，刺激间脑可引起癫痫发作，而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水，则会加重脑的负担，导致癫痫发作。而吃过咸的食物，摄入大量的钠，可导致神经元过度放电是癫痫发作。小儿癫痫病患者，在平常的生活中，是否需要进行癫痫病饮食护理呢？答案是显而易见的。在饮食方面，有很多癫痫病饮食护理常识需要引起家长的重视。癫痫患儿应该与平常人一样吃家常饭菜，而且食品应当多样化，即平衡饮食。换言之，米饭、面食、果蔬等都应吃一点。尤其是在药物治疗期间，根据医学研究，从癫痫病常识来看，由于体内代谢改变，容易导致缺钙、缺镁，所以最好每天都能补充一些豆制品（如豆浆）和蔬菜、水果。但要记住饮食要有规则，不要暴饮暴食。因为有时过饱或饥饿性低血糖都有可能诱发癫痫发作。此外，过量饮水、喝酒、喝浓茶水、咖啡、酒心巧克力、吸烟(最好家庭成员也不要吸烟，以免小儿在家中经常被动吸烟)等都有可能引起抽搐发作。

通过了解日常生活中的小儿癫痫病饮食护理常识，可以帮患儿家长特别多忙，癫痫病饮食护理得体到位患儿病情发作频率即将会大大的降低。

主要特点

小儿癫痫病发作的主要特点包括以下几点：

1、周期性：儿童癫痫的发作常有较规律的周期性，即每隔一定的周期时间而反复发作。

2、不良因素容易诱发：儿童在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食等)的影响下容易发作。

3、多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫的发作。

4、易变性：有些儿童的癫痫变换无常，在不同时期可有不同类型的发作。

5、顿挫性：往往是完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。

6、不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等。都可做为儿童癫痫的种特殊表现形式。

急救措施

小儿癫痫发作急救措施

儿童癫痫的发病率相当的高，目前，已成为临床上一种常见的病症了，但还是有很多的家长对正确的小儿癫痫发作现场急救方法知之甚少，这样是很容易给癫痫患儿带来伤害的。那么，小儿癫痫病发作时该如何急救。

1、速将患儿扶住，防止摔倒，放在平地或安全地方。

2、解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以便口水、粘液等物流出。

3、要一直守侯在患儿身边，等待抽风停止。

4、仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。

5、抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。

6、如果抽风持续5分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。