小儿急疹，古时中国又称奶疹、假麻疹，是一种常见于6个月到3岁之间幼儿的疾病。根据最近中国大陆的数据，此病发病率高达98.2%。虽然早在二十世纪四十年代就开始怀疑是由于病毒引起的疾病，但是直到二十世纪八十年代日本研究人员才分离出与此相关的人类疱疹6型病毒（Human Herpesvirus Six)），并观察到血清中对应抗体的上升。

一、病因

二、措施

三、临床表现(1、本病的潜伏期 2、临床特点)

四、诊断及治疗(1、鉴别诊断 2、中医治疗早期治宜疏风解表)

五、预防和护理

六、注意事项：

七、疫苗和特效药物(八：急诊前准备)

小儿急诊是由什么引起的？

幼儿急疹一般会连续发热三四天，等发热退后才会出皮疹。但许多家长往往在孩子发烧的几天里，带着孩子天天跑医院，这样是不可取的。如果已经明确诊断，只要按照医嘱在家护理，三四天后孩子就会慢慢好起来。

幼儿急疹起病急骤，常常是刚才还好好的，一会儿就烧起来了，尤其是小儿睡前一切正常，夜间突然发热，而且高热不退，许多家长很担心。

发热时孩子身上不出皮疹，发热退后才出皮疹。也就是说，小儿持续发热3～4天后，体温退了，身上会看到一些皮疹出现，其皮疹呈淡红色、针尖大小，最先见于躯干，然后延及全身，躯干最多，颜面、颈部也可见到，1～2天即可消退，退后皮肤上不留斑痕，家长不用担心。

幼儿急疹是一种较轻的传染性疾病，传染性较弱，一人一生只得一次，成年人不得，甚至1岁以上的小儿也不会得，它只发生在半岁左右的婴儿身上。

得了幼儿急疹，应该先到医院明确诊断，并遵医嘱，按时给小儿服药，在病情无大变化的情况下，不必因发热不退而天天跑医院。应注意多给孩子饮水，要饮热水，或热米汤，让孩子出汗。只有出汗，体温才能退。

小儿急疹的主要症状就是刚开始的时候发热，甚至高烧39度，40度，还伴有腹泻等症状，大概三四天，烧退以后就会出现玫红色的小疹子，这就是小儿急疹。

宝宝急疹，就是人们常说的“烧疹子”，是由病毒感染引起的，通过呼吸道传染，常常在托儿所内传播，冬春季节最常见。发病年龄一般为生后6个月到两岁。

宝宝急疹的特点是“烧退疹出”。患儿突然高烧，体温可升至39--41度。患儿虽有高烧，但精神很好，有的可有轻微咳嗽、呕吐、腹泻等症状。高烧一般持续 3--5天，体温便突然下降，在体温下降时出现皮疹，即热退疹出或疹出热退。疹子的特点是全身散在小红斑点，躯干较多，面部、肘膝以下较少。皮疹在24小时以内出齐，经过1--2天就可以完全消退。疹退后不留痕迹。出疹子的同时伴有脖子、耳后、枕后的淋巴结肿大，但无压痛，热退后持续数周逐渐消退。

幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误诊为呼吸道感染，给予消炎、退烧、止咳等治疗。家长不必担心，不会耽误患儿的病情，因为幼儿急疹一般很少有并发症，是一种急性而预后良好的出疹性传染病，患病后不需要特殊治疗。

家长了解了幼儿急疹的特点后，就会觉得幼儿急疹并不可怕，当6个月至2岁的小儿有不明原因的高热时，要想到有幼儿急疹的可能性。不必因高热不退而频繁的去医院，避免交叉感染上其它疾病。要注意让患儿多喝水，吃易消化的流食，高热时及时服用退烧药，以防发生惊厥。当疹子出来后，病也就算好了。

(一般在这个年龄段，只要宝宝突然发烧两天的，都可以怀疑宝宝得了小儿急疹。宝宝发烧不用急，先物理降温，用冷毛巾给小家伙降温。一般出汗后，就容易温度降了。如果温度回复正常体温后出红点点，就一定是小儿急疹了。这时妈妈们就不用担心了。因为这种病是一出疹，病就是快好的了。）

小儿急疹：也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染以突起发热病。临床上，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。流行病学特点：幼儿急疹是由病毒引起的，属哪种病毒，尚未分离出来，本病多为散发，患者以6一18个月幼儿较多，6个月以内和2岁以上幼儿少见，一年四季均有发生，以冬、春、秋季多发。病后可获较巩固的免疫，再次发病者少见。由某种病毒引起的急性出疹性传染病。这种病毒尚未分离成功。可能经空气飞沫传播 。一般发生在2岁以内婴幼儿，以6个月至1岁的婴儿多见。冬、春季发病较多。潜伏期1～2周。起病急，体温迅速上升至39～40℃以上，伴有烦躁、咳嗽、呕吐、腹泻及咽红，在高热时可出现惊厥；发热3～4天后，在降温或退热后出现皮疹 ，呈充血性斑疹或斑丘疹，为该病的特征；颈部及枕后淋巴结轻度肿大；末梢血淋巴细胞明显增高，可达70%～90%。根据典型临床表现即可诊断。主要采取对症治疗，高热时可用物理降温及退热药，烦躁及惊厥时可用镇静药。

症状习惯

区别：连续三天发急烧，高热可致39到40摄氏度。一般在三天后退烧，并有皮疹析出。病儿可获终身免疫。如果为6个月后小儿第一次突然发热，并且无流鼻涕，咳嗽，腹泻等症状，小儿精神，饮食状况尚好，则大部分可以判断为小儿急疹。确诊可以做病毒培养，检测HHV-6病毒。有些无经验或者训练不佳的医生看到婴儿咽喉发红，可能会误诊为上呼吸道感染，感冒，扁桃体发炎等，其实咽喉发红是很多病毒感染的特征，并不能作为确诊感冒等疾病的依据。

一、病因

该病为传染病：1988年日本学者首次报告从患儿淋巴细胞中分离到人疱疹病毒6型，并证实其病原体。人疱疹病毒6型(human herpes virus，HHV-6)为1986年新发现的第六种人疱疹病毒。近年来研究提示疱疹病毒6型在人群中传播广泛，尤其在婴幼儿中，除了引起幼儿急疹外，尚可引起无皮疹的发热以及肺炎、脑膜炎、脑炎肝炎等疾病。现已知HHV-6有两个亚型HHV-6A及HHV-6B，两者的核苷酸序列相似，但在病毒复制流行病学和抗原组成等方面都有差异。最近研究表明疱疹病毒7型同样可以引起幼儿急疹病。HHV-6与HHV-7病毒极易从患者唾液和血液中检出，且发现在健康人群中的血液中也可长期存在。

二、措施

本病并不需要特殊措施，一般会自动痊愈，而且极少有后遗症。但是，在发烧过程之中，需要给婴幼儿补充充足水分，防止脱水。可以采用一些物理降温的办法，如温水澡，睡冰枕，温水搽额头、四肢等。要温度不高于40摄氏度，就没有必要采用药物降温。一般采用的药物有扑热息敏，泰诺等,但是不能采用阿司匹林。

三、临床表现

1、本病的潜伏期

为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%-90%. 诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：

骤起高热，而其它临床症状较轻；颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛；周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高；发病年龄在2岁以内。

2、临床特点

潜伏期：10～15天；前驱症状：一般无；好发季节：冬春季；好发年龄：2岁以下婴幼儿；皮疹特征：突发高热(39～40℃)，持续3～5天后退热，出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热。皮疹先发于躯干，后向面部及四肢扩展，四肢末端及掌跖多无皮疹，粘膜无明显皮疹；预后：有自限性，经1～2日后退尽，预后较好；实验室检查：白细胞先升高后减少，淋巴细胞可高达70%～90%。

治疗麻疹，药疹：

预防治疗：对症处理，高热时注意降温；

支持疗法：临床上有时可见周岁以内的小婴儿突然出现无明显诱因的发烧，体温—般为高热。高烧时小儿精神稍差，有时出现轻咳、流少量清涕等症状。也有的无任何症状。当热退时精神好，嬉戏如常，一般纳食欠佳，大便正常。高烧一般在39℃左右，持续3天左右热退，随即皮肤出现红色较密集的皮疹，压之褪色，不痒。大约l～2天自行消退，其间小儿无任何不适，活动、饮食等日常生活均正常。因为本病有发烧、皮疹，故有的家长误认为孩子患了麻疹。其实这是由病毒引起的儿童特有的一种轻型发疹性传染病。本病好发于春季，但一年四季均可见到。一般情况下药物降温作用不大，最好采用物理降温，要是可采用不可让温度上升到40度，可用白酒擦小孩子的手心脚心，如果孩子不到一岁的话就不要用白酒或酒精，最好用冰袋。

四、诊断及治疗

1、鉴别诊断

麻疹　上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。

风疹　出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。

药疹　有服药史，末梢血淋巴细胞不高。

治疗原则:本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。

一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg/（kg/次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。

2、中医治疗早期治宜疏风解表

出疹期宜清热凉血。

及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。常选用芦根10克，金银花6克,野菊花8克，连翘10克，淡竹叶3克，黄芩6克，薄荷3克，丹皮5克等具有疏表清热，凉血解毒之品。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30—50毫升。值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。也可用金银花10克，野菊花15克，贯众6克熬汤代水喝，同样有清热解毒透表之功效。治疗本病的关键在于及时退烧，不留余邪。

五、预防和护理

在预防和护理方面，家长应注意以下几点：周岁以内的小儿形气未充，发育不完全，抵抗疾病的能力差，所以不要带孩子去串门或公共场所。因为公共场所人多，细菌及病毒在空气中的密度相对比较高，这样小儿染上疾病的可能性会大大增加；周岁以内小儿饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。中医认为脾胃为人的后天之本，饮食规律、丰富，纳食正常才能促使小儿很好的发育成长。身体强壮后，抗病能力自然会增强；在小儿发热期间，应多给孩子饮水，以温开水为佳，不要喝甜水。因为小儿发热时食欲欠佳，甜水会进一步影响小儿的食欲，不利于疾病的康复。在饮食上以清淡为主，肥甘厚味会使气机壅滞，影响脾胃运化、消化功能；患病期间小儿体虚，应特别注意避风寒，慎勿汗出当风，那样会招受新邪而致病情反复。小儿发热汗出时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给孩子擦拭，这样既可散热又很舒适。

幼儿急疹是一种轻型传染病，所以在冬春季节家长可以每天给小儿喝一袋板蓝根冲剂，用以加强小儿抵抗病毒侵袭的能力，预防疾病。本病一般病程较轻，预后良好。所以当您的孩子患了此病，也不必惊慌，按上述方法去做，一般都可痊愈，倘若病情反复应及时去医院就诊。

六、注意事项：

本病应注意与麻疹鉴别：　幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。 本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。

七、疫苗和特效药物

本病暂无疫苗。在极为少见的重症患者身上，有采用抗巨病毒的药物治疗方法。

八：急诊前准备

一般，宝宝发生意外时，大多数父母都会惊慌失措，然后匆匆忙忙地带孩子赶往医院。到了医院，我们也不知道自己可以做些什么，或者应该做些什么。在整个过程中，我们一直处于一种很被动的状态。但是，如果我们能提前做出预案，并知道如何应对，那么，这个过程也许就不会那么令人惊心动魄了。

意外发生时，需要立即做什么？

* 首先判断是否需要立即赶往医院，因为不是所有的意外都需要在急诊室处理。

* 如果必须去医院，首先看看孩子能不能移动。如果意识丧失、呼吸困难、伤势严重，移动会增加痛苦和危险。这种情况下，应叫救护车。

* 看一下手表。在紧急情况下，人们通常会丧失时间概念，但医护人员需要你提供孩子受伤的时间以及首先出现的症状。这对治疗来说非常重要。

* 如果不需要救护车，你打算自己开车送孩子去医院的话，最好叫上一个离你很近的亲戚或朋友。这样，他可以替你开车，而你可以在一旁安慰孩子，或者约好你的亲戚或朋友在医院门口见面。他可以帮你打电话或填写就诊所需的各种表格。

看急诊，平时需要准备什么？

在你的电话本上，记下附近医院或儿童专科医院急诊室或儿科医生的联系电话，同时记下急救电话120或你当地的医疗救助电话。

给孩子建立一个健康档案，详细记录孩子的健康信息：

过敏情况；

慢性病、特殊医疗需要、住院历史；

孩子的用药情况，包括药物名称、使用剂量和时间等；

孩子的免疫接种情况，如注射破伤风、乙肝疫苗、流感疫苗等。

了解去往离家最近的医院急诊室的路线。如果可能的话，平时花点时间熟悉一下去急诊室的路线。当意外出现时，你会很庆幸自己能以最快的速度赶到那儿。

急诊时，我们需要知道什么？

* 等待时：安慰孩子，缓解自己的紧张情绪；让孩子知道你在身边陪伴他，抱着他，抚摸他；保持镇定，平静地和孩子交谈。在允许的情况下，带孩子避开急诊室常见的紧迫场面或痛苦的呻吟声。

* 治疗时：当医生开始为孩子治疗时，大多数情况下，你可以呆在治疗室来安慰孩子，但不要妨碍医护人员的治疗过程。如果你感到很难受，到治疗室外呆一会儿，调整好自己的情绪。

* 离开时：记清楚医生对孩子的诊断、所作的治疗、回家后的护理措施和注意事项。记录小清单：病情描述、家庭护理要点、为孩子做治疗的医生的名字、所做的检查项目、使用的药物，以及孩子回家后出现哪些症状必须立即带孩子回医院复诊等等。

* 回家后：让孩子安心，告诉他正在好转，并表扬他在病痛时、治疗时的勇敢表现。向他解释病情以及还可能发生的情况。在随后的几天甚至几周内，对孩子的情绪变化要高度敏感，多拥抱和抚摸孩子，这会让孩子感觉舒服一些。