基本概述

消食导滞药用配伍(1　配行气药 2　配除湿药 3　配泻下药 4　配破瘀消胀药 5　配清热药 6　配清热除湿药 7　配祛寒药 8　配补益脾气药)

基本概述

消食导滞，又名“消食化滞”。中医消法之一。运用具有消除食滞的药物为主组方，以恢复脾胃运化功能的治法。又称消食化滞、消导法。适用于消化不良，食积内停之证。常采用山楂、神曲、鸡内金、麦芽、莱菔子等药物组成方剂，代表方剂有保和丸、枳实导滞丸等。在具体使用消法时，不仅要辨别虚实，还需辨清寒热。积滞郁而化热，则宜消而兼清法；积滞而兼寒，则须消而兼以温中；积滞内停，脘腹痞满胀痛，大便秘结，则宜同攻下法结合。临床上具体运用消食导滞法时，须内有积滞，外无表证方可使用。

消食导滞药用配伍

1　配行气药

饮食过多，运化不及，以致食物停滞，积于胃腑，气机阻滞，出现肚腹胀满之证。对于这类病证，若只导其积，则胀满滞气不行尽除，积滞亦不能全出；若只行其气，则胀满暂消，随后复胀。惟消导和行气并用，则既可消导食积，又可行滞气，除胀满。

2　配除湿药

脾主运化水湿，若食物停滞中焦，影响脾运化水湿，所以治疗食滞中焦，不仅要选用消导药以消食积，行气药以除胀满，还要配燥湿化浊健脾之品，如苍术、茯苓、半夏之类。湿去有利于食消和气机通畅则积滞胀满除矣。

3　配泻下药

食物积滞之症，轻则以消导取效，重则消导无力，须配伍如大黄、芒硝、牵牛攻下之品，以成推荡之功，逐食物积滞于胃肠道而速排于体外。

4　配破瘀消胀药

顽固性食积之证常规常法常药常方，往往难于取效，若能在常用方的基础上，适当配伍消瘀破胀的刘寄奴、三棱、莪术之类药物，以调畅胃肠血脉，破除胀满，常能收到意想不到的治疗效果。

5　配清热药

食物停滞，日久生温蕴热，若出现嗳气臭秽，舌苔浊腻且黄，说明内热已起，宜配伍清热药物，如连翘、金银花。《丹溪心法》中保和丸配连翘即是。

6　配清热除湿药

有形之食积阻于中焦，日久化生湿热，而酿成湿热积滞之证，若出现肚腹胀满，赤白泻痢，里急后重，舌苔黄腻，说明湿热征象显著。此时，单消积滞则湿热不得去，只清热除湿则积滞不得除，湿热尚可复生。惟有消食导滞和清热除湿并举，方可使停滞之积滞得出，已成之湿热得解，则诸证自悉。故对此类证候,常在消导的基础上配以黄连、黄柏等清热除湿药物，如木香槟榔丸之用黄连、黄柏也。

7　配祛寒药

寒邪内侵，或阳虚生寒，阴寒凝滞，阻遏气机，脾阳不运，食积难化，治宜消食导滞配以湿中散寒或助阳散寒之药，如丁香、草果、干姜之类。

8　配补益脾气药

脾胃素虚，食物停滞，或积滞日久，导致脾胃虚弱的虚中挟实症，应当补脾与导滞同时并用。假如只导滞而不培本，既使积滞暂去，犹有再积之虞；再者，已虚之体，不堪克伐，单行消导，必耗正气。反之，若只培本而不导滞，则已停之积又不能去，惟有消补并用，于症始惬。除选用消导药之外，尚需配伍补益脾气的党参、白术、茯苓之类。如《脾胃论》中枳术丸(由枳实、白术、荷叶组成)枳实与白术同用，《证治准绳》中健脾丸之神曲、山楂、麦芽与党参、白术、茯苓、炙甘草、山药同用，均属消补并用的配伍形式。至于补脾与导滞两组药在一个方中的孰重，应当根据病情来确定。虚多实少的，以补脾为主、消导为辅；实多虚少的，以消导为主、补脾为辅。食物积滞之证，当以消导为主，但亦应辨证施治，方从证改，不可拘泥。