概述

原因

输卵管堵塞的临床表现

先天性输卵管堵塞因素

先天性输卵管堵塞程度可有三种情况

概述

输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。输卵管堵塞分为先天性输卵管堵塞和继发性输卵管堵塞。所谓先天性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种输卵管堵塞极为少见；而继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。

先天性输卵管堵塞通常要根据B超、输卵管通液术、宫腔镜、腹腔镜等检查结果综合分析。

原因

常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。

由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等。

输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。

机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的，最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大，最常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通。

最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。

输卵管堵塞的临床表现

输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

先天性输卵管堵塞因素

一、双侧输卵管缺如 常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。

二、单侧输卵管缺如 常伴有同侧子宫缺如。

三、副输卵管 单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，进行修复、重建。

四、输卵管畸形 输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。

五、输卵管中部节段状缺失 类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

六、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状 这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

先天性输卵管堵塞程度可有三种情况

第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。

第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。