先进市场推动疫苗计划（Advance Market Commitment，AMCAdvance Market Commitment for Vaccines）是一项医疗计划，由加拿大、意大利、挪威、俄罗斯和英国推动，资助第三世界穷国儿童接种疫苗，预防肺炎和脑膜炎。2007年2月9日，5国和比尔和梅琳达·盖茨基金会共资助15亿美元去启动第一届的先进市场推动疫苗计划。而5国的目标是在2030年前，拯救最少540万个儿童的生命。不过，也有人认为发达国家借此机会在贫困国家试验他们的疫苗。

简介

现状

优点

缺陷

其他观点

起源

简介

疫苗试验计划资助疫苗研发，协助第三世界国家对抗各种肺炎球菌疾病。疫苗制造商参与计划，必须同意疫苗定价廉宜，向财政紧绌的国家供应疫苗，包括非洲、亚洲和南美洲。Advance Market Commitment for Vaccines

这个计划的工作流程是：捐赠人委托买下大量的待开发疫苗供应给穷国，如果药物制造商能提供符合规范的产品，价格可以预先决定。

现状

有一项调查数据显示：全球每年有近250万名儿童死于疫苗缺乏或者疫苗延期配给。造成这种状况的原因是，药物制造商对疫苗开发兴趣不大，因为疫苗虽然可以挽救儿童的性命，但是生产者却无利可图。

现在，一些西方国家和国际组织正在启动一项推动疫苗研究的实验，目的是解决两大难题：贫穷国家缺乏对疫苗的研究，而他们是最需要疫苗的——发生了影响全球90%人口的疾病，却只有10%与疾病有关的药物研究受到关注；另一个是患者不能及时获得所需药物，疫苗配给时间太长，如在1981年，乙型肝炎疫苗就已经开发成功，但是这种疫苗被引进到世界上最穷的国家，却是在疫苗上市的20年之后。

优点

该计划可能是一个双赢的结果：药物公司获得了创新的激励，而捐赠人也避免了研究资金的中断。

缺陷

1 制药公司可能不愿意将他们的开发预算全部放到这种委托行为上。因为在获得结果之前，药物制造商、捐赠人和接受国必须就疫苗的价格和规范达成协议。华盛顿大学的热带病专家Peter J. Hotez表示：“制药公司总是怀疑这种委托计划实际的可信度，不知道是否能最后得到结果。”

2 虽然先进市场委托计划是首个以这种方式激励疫苗的研究和开发的，但仍然还处于初级阶段——那些针对HIV、肺结核、疟疾的疫苗研究仍然需要几年甚至几十年的时间才能完成，所以不适合于这种计划。默沙东前疫苗部负责人Adel Mahmoud认为，对这些疾病的药物研究最大的障碍是科学，而不是资金。这也表明，先进市场委托计划可能更适宜用在疫苗的晚期开发阶段上，因为那时资金才是最大的障碍。

其他观点

怀疑者认为，不能证明“先进市场驱动计划”能产生很大的科学突破，因为计划的首要精神是以大部分已开发的疫苗为目标。这种委托计划的目的是降低成果，而不是促进真正的科学革新。

牛津大学经济学家Andrew Farlow认为，先进市场委托计划的机会成本太高。即使这种安排挽救了一些人的生命，但是由于被剥离了资金和能源，他们可能会考虑为患者更换更低成本的治疗药物或援助方法。更多的人只能接受像支付麻疹免疫法、改善水质量和环境卫生，或者是为患疟疾地区提供蚊帐之类的帮助。

虽然“吸引”委托计划的资助并不意味着取代研究赠款和其他的资金支持，但是一些政治家已经把委托计划看作是一把“尚方宝剑”。批评家担心，其他的政策途径可能会被切断。

另一项考验是：相当于只激励一家公司去开发疫苗一样，先进市场委托计划无法激励更多的药物制造商之间进行竞争，还可能会“减少发展中国家的疫苗制造商”，后果可能会很严重。因为在那些市场中，当地的公司通常是最懂疫苗的定价和分配的。

但存在的种种问题并不就意味着这项计划没有优点。如果计划实施，很可能会产生巨大的社会效益和经济效益。如世界卫生组织估计，疟疾占了最贫穷国家公共健康开销的40%和门诊病人数量的50%。哈佛大学经济学家认为，仅一年的时间，疟疾就能将环境恶劣的国家的经济增长速度降低1.3%。这些国家每年经济增长0.3%，就可以让他们的疾病负担减少10%。

哈佛经济学家Michael Kremer在上世纪90年代提出了先进市场委托计划的思想，其中心是，努力让市场为世界上的贫穷国家服务。然而，当前我们首要克服的是世界上最让人恐怖的健康难题。

起源

先进市场推动疫苗计划最初在学术文献和舆论中提及。在2005年，全球发展中心（CGD）发表了一份《为疫苗制造市场：从理论到实际》（Making Markets for Vaccines: Ideas to Action）的报告，随后该计划获得了重视。