| 词条 | 下颌后缩 |
| 释义 | 由于下颌发育不足长度过小，下颌位置相对于上颌及颅骨偏后所导致的错河畸形，称为下颌后缩。下颌后缩属于颌间矢状向关系的不调，是造成远中错河的主要原因，约占远中错河的50%以上。 西医学名：下颌后缩 英文名称：Mandibular Retrusion 所属科室：五官科 - 口腔科 发病部位：口腔颌面部 主要症状：远中错颌，前牙深覆盖 主要病因：遗传因素，不良习惯，全身疾病，颌面部外伤 发病原因遗传因素颌面部的整体发育受遗传因素的控制，尤其下颌发育受遗传影响更明显。环境因素可以影响遗传的表达，但是下颌后缩的患者多为遗传所致。 不良习惯一些不良习惯如吮指习惯、口呼吸等因破坏了口腔内外的动力平衡，可导致下颌后缩的发生。 全身疾病一些全身性疾病如佝偻病和一些影响肌肉力量的疾病也会影响颌骨的发育。一些呼吸道疾病如慢性鼻炎、鼻甲肥大、扁桃体及腺样体肥大影响了正常的气道通气，导致口呼吸，进而可导致下颌后缩。 颌面部外伤在下颌骨发育完成之前，由于外伤导致下颌骨骨折，可影响下颌发育导致下颌后缩。颌面部软组织伤愈合后瘢痕挛缩，牵拉下颌向后，也可影响下颌骨的发育导致下颌后缩。 临床表现存在矢状向不调的患者往往同时存在垂直向关系的异常。下颌后缩常表现为磨牙及尖牙的远中关系、前牙深覆盖、深覆河。但也有部分患者表现为磨牙及尖牙的中性关系及正常的前牙覆河、覆盖。从面型上看，下颌后缩的患者表现出颏唇沟的加深，凸面型，上下唇位于审美平面的前方。严重的下颌后缩患者还可导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生。 疾病诊断根据临床表现及X线头影测量可行诊断。 疾病治疗对于存在下颌后缩的患者，如患者处于生长发育期，可通过刺激下颌骨的生长完成矫治；而对于生长发育期已过的成人患者，如果骨性畸形不严重可以考虑正畸掩饰治疗，而下颌后缩严重者一般需要配合正颌外科手术治疗。 乳牙期该阶段的治疗主要致力于破除可导致下颌后缩的不良习惯，随着不良习惯的破除，错河会随之减轻或消失。 替牙期该阶段的治疗以生长改良为主，主要是刺激下颌的发育。有时候由于上颌牙弓狭窄或上颌前牙舌向错位等原因可能导致下颌的功能性后缩，此时若扩宽上颌牙弓及唇向移动舌向错位的牙齿，可以解除上颌对下颌的限制，使上颌发生向前的移动，颌间关系的不调也随之得以矫治。这一时期选择的矫治器主要为功能矫治器，一般认为，利用功能矫治器前导下颌，可使患者的面型得到显著的改善，达到固定矫治器无法获得的效果。矫治时机一般选择替牙晚期，生长发育高峰期前。常用的功能矫治器有Activator, Andresen, Bionator, Twinblock和Herbst。 恒牙期在恒牙早期，一些患者仍存留一定的生长潜力，对于存在生长潜力的患者最好先进行生长改良。已过生长期的患者则需要进行掩饰性治疗，即通过牙齿的代偿性移动矫治前牙的深覆盖和磨牙的远中关系。而对于严重的下颌后缩，一般需要在成年后进行正颌外科手术治疗。 |
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