简介

症状

治疗

简介

5-HT是位于脊核的神经元的一种神经传递介质。5-HT神经元对睡眠-醒觉周期、心境、情绪、摄食行为和体温调节有影响[1]。5-HT综合征是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂和其他5-HT能药物过度刺激5-HT1A受体的结果。SSRIs的使用也综合征出现的频率有关。无论年龄与性别，随着投药或者5-HT能药物的超高剂量使用24小时内就可以观察到发病。5-HT综合征具有精神、自主性和精神病学障碍三联征的特征，出现4个主要症状和3和主要症状加上2个次级症状就可以确诊。5-HT综合征是致命性的，但在众多的报道中当药物治疗停止均有良好的预后。据报道随着投药以赛庚啶或冬眠灵病情即有改善。进一步研究5-HT1A受体阻滞药物心得安和齐拉西酮的疗效尚有待于确证。

症状

五羟色胺综合征是指神经系统五羟色胺功能亢进所引起的一组症状和体征,表现为认知功能/行为改变、神经肌肉异常、植物神经功能不稳定三联征,包括激越、焦虑、轻躁狂、意识模糊、昏睡、大汗、腹泻、瞳孔扩大、发热、恶心、呕吐、心动过速、共济失调、反射亢进、肌肉强直、肌阵挛、震颤、寒战、静坐不能、牙关紧闭等。

5-HT综合征的机制：（1）增加L-色氨酸剂量能按比数增加5-羟基色胺（5-HT，或血清素）的生成；（2）苯异丙胺和其他药物增加了储存的5-羟色胺的释放；（3）单胺氧化酶抑制剂所致的5-羟色胺代谢抑制能增加突触前5-HT的浓度；（4）由再摄取抑制剂（如选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药）所致的突触前神经元内5-HT受体的减少能增加突触的5-HT浓度；（5）直接的5-HT激动剂能刺激突触后5-HT受体；（6）锂盐能增强突触后受体的反应性，

治疗

表1：导致5-HT1A受体过度刺激的情况

情况 相关药物

5-HT前体或激动剂过剩 布斯哌隆 L-多巴 锂 LSD L-色氨酸 曲唑酮

5-HT释放增加 安非他命 可卡因 MDMA（致幻剂）苯氟拉明 蛇根碱

5-HT再摄取减低 SSRI TCA 曲唑酮 万拉法新 哌替啶

5-HT代谢减慢 MAOI 如异唑肼 司来吉兰

LSD：麦角酸二乙基胺；MDMA：亚甲二氧基去氧麻黄碱；SSRI：选择性5羟色胺再吸收抑制剂；TCA：三环抗忧郁药；MAOI：单胺氧化酶抑制剂

必须停用5-HT能药物，住院监测下给与静脉注射（IV）电解质溶液以利尿，尿量大于50–100 mL/h，以避免肌红蛋白尿症的风险，给张玑晴神以缓解焦虑。曾报道病人治疗应用普萘洛尔后获得部分改善。受体阻滞剂，可阻断5-HT1A受体，其使用裨益也为其他研究所支持。病情严重者还需要复苏术（降温，机械通气，抗惊厥药，抗高血压剂）。