便血分为无痛性便血和疼痛性便血，而无痛性便血多以上消化道疾病较为多见，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等，下消化道则是内痔、直肠息肉。无痛性便血又有颜色观症状只说，上消化道便血可见腹黑、柏油黑、褐色、脓血，上消化道则是鲜红。

概述

无痛性便血种类

无痛性便血颜色分析(鲜红色 脓血便 黑便)

无痛性便血鉴别

无痛性便血检查

无痛性便血诊断

概述

血液从肛门流出，或是掺杂大便而下，颜色可见鲜红色、柏油色、褐色以及暗红色，无痛性便血主要多见于上消化道出血，下消化道无痛性便血多见于痔疮中的内痔。

无痛性便血种类

内痔　内痔偶有便后手纸带血，滴血或者是射血。

细菌性痢疾

大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期为间断性发作的黏液、脓血便，特点无痛。

阿米巴痢疾

大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

血吸虫病

有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

溃疡性结肠炎

大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

结肠癌

大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能。

直肠、结肠息肉

直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液。

无痛性便血颜色分析

鲜红色

多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常于以下疾病：

1、痔疮：各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。

2、直肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可也粪便相混。

3、直肠脱垂：久病后可有排便时出血。

脓血便

即排出的粪便中既 有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。以下是几种常见疾病：

1、直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

2、结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

3、溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

黑便

是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于肠液的作用排出的大便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

无痛性便血鉴别

1、大便的颜色：若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为紫红色，混有粘液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道。

2、从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块。

直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。

无痛性便血检查

情形不同，发展不同　内痔常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量便血。

便血不同，疾病不同　成年人便血多是内痔、炎性肠病等，内痔出血男性多见，儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。

无痛性便血诊断

弄清便血的发生和发展过程

泉州博大肛肠医院专家指出，内痔常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血。

分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

如无痛性内痔便血呈点滴状或喷射状；痛性肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块 注意便血伴发症状 如直肠炎、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等。