病理及临床表现?(恶性淋巴瘤的病理? 恶性淋巴瘤的联系临床表现?)

检查诊断

治疗

预后?

胃肉瘤是胃的恶性肿瘤之一。胃癌发生在胃的粘膜而胃肉瘤发生在胃壁的淋巴组织及肌肉组织，其中大部分是来源于胃淋巴组织的淋巴肉瘤。胃肉瘤的发生频率约占胃癌的2%。病人可能出现胃痛、腹部不适以及便血、呕血等症状。恶性淋巴肉瘤发展较快，在短时间内肿瘤能够长得很大，因此要重视本病，抓紧治疗。

病理及临床表现?

恶性淋巴瘤的病理?

多来源于胃粘膜相关淋巴组织，有粘膜下淋巴滤泡发生。大体所见为境界不十分明确的粘膜，凹陷，色淡，粘膜肥厚，见多发浅表溃疡。可发生于胃的各部位，但以胃窦和胃体部多见，镜下见反应性淋巴滤泡增生，淋巴瘤细胞位于淋巴滤泡边缘带周围，部分呈局灶性浸润，固有膜中见淋巴上皮样改变，有淋巴滤泡生成，胃腺破坏。恶性淋巴瘤主要经淋巴道转移 。

恶性淋巴瘤的联系临床表现?

? 早期症状类似一般胃病，常有上腹痛，厌食。较晚期患者因粘膜坏死和溃疡形成，而出现消化道出血，少数人有不规则发热，上腹部可触到包块。肝脾肿大、贫血、体重减轻、恶病质。半数以上病人胃液内游离酸缺乏。

检查诊断

通过X线检查有如下表现

(1)肿块型：边界锐利，外形不规则的隆起性病变，基底宽，表面有多发的小龛影及粗大迂曲的黏膜，有时可见桥形皱襞。

(2)溃疡型：腔内巨大龛影，可达十数厘米，外形多样，深浅不一，边缘锐利，周围弥漫性隆起，局部仍有伸展性。

(3)浸润型：壁增厚，稍硬，腔稍窄，黏膜粗大、迂曲、紊乱，胃壁伸展性尚可。

(4)息肉结节型：大小不等多发圆形隆起透亮影，侧面观为半球形，边缘清，外形光。

(5)混合型：上述四型混合存在，x线表现多样。

治疗

1.养成良好的饮食习惯：饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快、进过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。

2.多吃新鲜蔬菜和水果：多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果；适当增加蛋白质、豆制品的摄入，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人体的免疫功能，保护胃黏膜。

3.不饮污染水：被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

4.保持乐观心态：很多胃癌患者多性格内向，不善言谈。中医理论认为，长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌肿。

5.避免长期食用盐腌食品：少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

6.不吃或少吃烟熏和油煎食物：熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

7.不吃霉变食物：食物霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃里合成亚硝胺类化合物而致癌。

8.禁烟限酒：烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

9.积极治疗癌前病变：患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查，消除癌前病变，预防胃癌的发生。

预后?

一般认为胃平滑肌肉瘤，预后远较胃癌为佳。肿瘤全切除后的5年生存率为25%～50% 。但其复发和转移的潜能不可忽视，长期随诊对提高生存率很重要。 判断本病的预后不能单凭组织病理的镜下所见，还应综合其生物学特性和临床行为。胃平滑肌肉瘤可多次复发，而且少数病例的转移可发生在术后5～10年以后。积极手术切除复发灶和转移灶，有时仍可获得较长期生存。