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词条 胃绕道
释义

胃绕道手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术,其共同特征为:手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。目前外科医生已经研发了几种不同的排列方案,形成了胃绕道手术的几个分支。

1. 简介

根据美国国家健康中心2008年的数据,2000年后胃绕道手术已经取代缩胃手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例。目前,胃绕道手术正在逐渐被胃束带手术取代。

2004年,美国国立卫生研究院(national institute of health)宣布针对胃绕道手术的最新评估:

治疗病态肥胖最有效的医疗方法是减肥手术

最有效的减肥手术为:缩胃手术、胃绕道手术、胃束带手术、胃内水球疗法

通过腹腔镜进行减肥手术与开放性手术的安全性相同

患者必须进行全面的术前评估,以获得最佳治疗结果

同年,美国国立卫生研究院(national institute of health)将胃绕道手术纳入美国国民医疗保险,正式认可胃绕道手术为病态肥胖症的最佳疗法之一。

胃绕道手术
Gastric Bypass 胃束带手术
LAP-BAND 胃内水球疗法
Gastric Balloon

胃绕道手术示意图胃束带手术示意图胃内水球疗法示意图

快速减肥
75%额外体重,20-40公斤 慢速减肥
2-5年内减肥15-20公斤 中速减肥
6个月内减肥10-15公斤

很难恢复 经由外科手术恢复 易恢复

手术痛苦度高
住院5-7天
2周康复
120分钟手术 手术痛苦度中
住院1-2天
1周康复
60分钟手术 手术痛苦度低
门诊
2-3天
术后护理15分钟

0.5% 术中死亡率
全身麻醉风险
腹腔镜大出血风险
常见腹腔外科手术风险 0.05% 术中死亡率
全身麻醉风险
腹腔镜大出血
常见腹腔外科手术风险 0术中死亡率
口服局部麻醉剂
无风险

腹腔镜疤痕 腹腔镜疤痕 无疤痕

手术相关30天内死亡率
2% 手术相关30天内死亡率
0.2% 手术相关30天内死亡率
0

潜在的术后副作用
· 恶心呕吐
· 缝合区破裂
·缝合部泄漏
· 长期性营养不良 潜在的术后副作用
· 恶心呕吐
·束带滑脱
·肠梗阻
残胃炎
口臭放屁 潜在的术后副作用
·3天内恶心
· 5% 的病患1周内严重恶心呕吐(可控)
罕见过敏

2. 适用症

胃绕道手术适用于肥胖症治疗。1991年,美国国立卫生研究院(national institute of health)提出了身体质量指数(BMI)的观点,给出肥胖的明确定义。身体质量指数(BMI)是指体重(公斤)/身高(米)的平方。BMI通常在20和70之间。例如:身高1.72米;体重75公斤的成年人,其BMI为:75/1.72/1.72 = 25。胃绕道手术的实施标准: BMI大于等于40 或者 BMI 大于等于 35 同时患有一个或多个与肥胖相关的疾病(例如糖尿病、心脏病等)

3. 疗效

减除体重超重部分的65%-80%。

70%的患者高血压缓解。

阻塞性睡眠呼吸暂停显着改善。

90%的II型糖尿病患者停药恢复正常血糖。

静脉血栓栓塞性疾病改善。

腰背疼痛和关节疼痛缓解改善。

4. 并发症

腹部外科手术并发症列表:

感染、大出血、 疝气、肠梗阻、静脉血栓栓塞

胃绕道手术并发症:

缝合口泄漏 :2%;缝合口狭窄 :缝合口愈合后将形成疤痕组织,疤痕自然趋于收缩,术后修养一段时间后,缝合口会逐渐变大,通常情况下缝合口会逐渐放松,食物可以顺利通过,但是如果发生炎症感染,缝合口将难以顺利愈合和。此时必须重新进行手术;缝合口溃疡 :1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者;血糖控制综合征;营养不良;甲状旁腺功能亢进症;缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等。

5. 危险性

在BMI大于等于40的患者中展开的研究证实:

胃绕道手术 对照组

15年死亡率:40% 97%

5年死亡率:11% 89%

术后30天内并发症死亡率:2% 0%

绝大多数患者及其家庭成员的生活质量大大提高。

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更新时间:2025/3/20 18:58:06