寄生于人的血吸虫外，自然界还有许多动物血吸虫它们的尾蚴可侵入人皮肤产生尾蚴皮炎。这主要包括鸟类与哺乳动物的血吸虫。国内常见的稻田皮炎大多是血吸虫尾蚴引起的是一种常见的多发病。

简介

发病区域

临床表现

防治措施

分类

预后预防

简介

尾蚴性皮炎（cercarial　dermatitis）在我国稻田地区又称稻田皮炎，在美国、加拿大沼泽地区因游泳而感染称游泳痒等，均是禽类或畜类血吸虫尾蚴侵入人体皮肤所引起的疾病。在人体，这类血吸虫仅限于幼虫在皮肤内寄生，不能发育为成虫。在世界各地均有报道，成为一些地区常见多发病。

我国尾蚴性皮炎的病原是毛毕属尾蚴和东毕属尾蚴。毛毕属（Trichobilharzia）血吸虫如包氏毛毕吸虫（T．paoi）、集安毛毕吸虫（T．jianensis），成虫寄生在鸭，虫卵随粪便排至外界，中间宿主为椎实螺（Lymnea），尾蚴发育成熟后自螺体逸出，尾蚴为有眼点的叉尾蚴，分布在水中各处，但以水面下较多。东毕属（Orientobilharzia）血吸虫如土耳其斯坦东毕吸虫（O．turkenstanica）、程氏东毕吸虫（O．cheni），成虫寄生在牛、羊等吸虫尾蚴相似，尾蚴常分布在水面下数厘米处，渐渐下降，然后又上升。当人体皮肤接触到田、沟水内的上述尾蚴，则能感染，引起尾蚴性皮炎。

发病区域

我国尾蚴性皮炎分布地区广泛、计有吉林、辽宁、上海、江苏、福建、广东、湖南、四川等地，传染源主要是牛和家鸭，人体感染主要是在稻田劳动或放养牛、鸭时接触疫水所致。因此保虫宿主、媒介螺蛳和人的生产、生活活动等几个环节结合在一起，是尾蚴性皮炎流行的基本原因。各地气候条件，媒介螺蛳生态、尾蚴发育时间以及劳动方式不同，故各地皮炎流行季节也有所差别。在辽宁，感染季节较短，自5月下旬至6月上旬为高峰，7月下旬逐渐消失；在四川，感染季节在3～10月，而高峰在5月。

临床表现

人皮肤与含尾蚴疫水接触，待水分蒸发后，患者感觉皮肤局部刺痛，伴有红斑。多次重复感染的过敏患者，局部或全身可出现荨麻疹。约1.5h后皮损消退，残留少量斑疹。数小时后局部剧烈瘙痒、水肿，转变为丘疹与疱疹，以感染后第2～3天最为严重此后逐渐消退，但在搔痒摩擦后，皮炎又可出现经搔破后常继发细菌感染。尾蚴皮炎以位于手足处为多。

尾蚴侵入皮肤后，局部有刺痛痒感觉，几小时后尾螺侵入处由于小斑点渐变成小米粒大小突出的红色丘疹，有痒感。在一两天内丘疹发展成绿豆般大小，周围有红晕及水肿，有时可连成风疹团。如搔破皮肤，则可引起继发性感染。病变部位多见于手、足及上、下肢，经常接触疫水的部位。在动物实验观察，初次感染，局部皮肤有组织溶解现象，重复感染则出现巨噬细胞和多形核粒细胞浸润。尾蚴腺体分泌物是诱发病变的原因，而局部皮肤的炎症反应则属于Ⅰ型和Ⅳ型变态反应。

防治措施

防治尾蚴性皮炎应根据各地情况采取有效措施。①局部止痒可用1％～5％樟脑酒精或鱼黄软膏（鱼石脂、硫黄、氧化锌）涂擦；多种中药泡洗有止痒、消失作用。症状重者可服用抗过敏药物如息斯敏等。②加强牛粪、禽类的管理、防止污染水体；结合农田管理、采用物理、化学等方法灭螺；做好个人防护，在流行季节下田劳动时有条件者可涂擦防护剂，常用的有邻苯二甲酸二丁脂软膏、松香软膏等。

分类

根据虫种流行病学特点可分为三种类型。

1.由毛毕吸虫属(Trichobilharzia)引起的稻田皮炎 在我国南方农村，水网密布，气候温暖，家鸭养殖是农村极为普遍的副业，在水稻田附近的池塘养鸭，池塘内有大量锥实螺滋生。农民手足与疫水接触，尾蚴侵入皮肤引起皮炎，俗称“鸭屎疯”感染季节为4～7月，以5～6月份最多。

2.东毕吸虫属引起的稻田皮炎 东毕吸虫属(Orientobilharzia)是我国北方引起稻田皮炎的主要病原，寄生在牛羊反刍动物门静脉血管中的血吸虫，对牛羊牲畜的危害性很大在我国畜牧地区，东毕吸虫寄生在多种食草动物包括黄牛、水牛、绵羊山羊、马、驴、骆驼与马鹿等，感染虫数往往甚多影响畜牧业生产。中国东北、西北与新疆尤为严重。此外，内蒙古四川、云南、贵州、湖南、湖北江苏等省区均有报道。在吉林长春农村调查耕牛感染率高达32.8%。患者以农民为多感染季节在炎夏7～8月。牛羊因频繁饮水而感染。

3.海鸟类血吸虫尾蚴引起的海水皮炎 本病见于我国沿海如福建省等地。成虫寄生各种海鸟的门静脉血管中如扇尾沙鹬针尾沙鹬、大沙鹬与白翅浮鸥等。人因在海岸游泳接触含尾蚴海水感染。此外，在福建平潭岛有鸟血吸虫属(Ornithobilharzia)寄生在各种灰背鸥肠系膜静脉中；美国有报告，在太平洋沿海由微血吸虫(Microbilharzia)与巨血吸虫(Gigantbilharzia)引起尾蚴皮炎者，故海水浴与从事海产养殖业者也易遭到感染

总之，我国引起稻田皮炎与鸭类及哺乳动物血吸虫有关且各地不同。在太平洋地区与国内引起淡水与海水尾蚴皮炎的血吸虫种类很多而且分布非常广泛。

预后预防

预后：

一般预后良好。

预防：

个人防护：避免与疫水接触，尤其有尾蚴皮炎史者，以防再发。接触疫水后，迅速将皮肤拭干，局部可试用乙醇擦洗。对海水浴场尾蚴皮炎由澳血吸虫引起尚无实际有效的预防措施。