简介

病因学和流行病学

症状,体征和诊断

预后和治疗(检查 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健)

简介

是一种由蜱传播,埃里希体属,一种立克次体样病原微生物引起的发热性疾病,与落基山斑点热相似. 里希体是绝对细胞内寄生菌在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染在美国，大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和Ephagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病。E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。

病因学和流行病学

埃里希体是绝对细胞内寄生菌,在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体.人被蜱叮咬,有时与携带有蜱的狗接触而被感染,在美国,大多病例发现于东南和中南地区.在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和E.phagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病.E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病.

症状,体征和诊断

不管是什么种引起感染,症状和体征是相同的.虽然存在无症状感染,但大多病例在被蜱咬后12天突然发病,伴发热,寒颤,头痛和疲乏.某些病人产生斑丘疹或瘀斑疹,但E.canis很少引起出疹.腹痛,呕吐和腹泻；弥漫性血管内凝血,脑病发作和昏迷常可产生.血液学和肝异常包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高.血清学试验和PCR可以帮助早期诊断.

预后和治疗

治疗最好在诊断确立之前就开始.治疗开始早,病人反应迅速且良好；治疗延误,易产生严重并发症,包括病毒,真菌的重叠感染和死亡.

治疗可口服或静注四环素(500mg每日4次),强力霉素(100mg每天2次或儿童每日4mg/kg分2次服).氯霉素也可使用,治疗至少持续7天.

检查

１血液学和肝异常包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高.血清学试验和PCR可以帮助早期诊断

２病原分离鉴定

鉴别诊断

1脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点；在暴发型时为瘀点融合或瘀斑脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软；而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑

2在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合；风疹的疹子常呈散在性.风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征

3鼠型斑疹伤寒,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛；肾和血管并发症不常见要进行特异性血清学诊断治疗不应等待到鉴别诊断完成以后

4流行性虱传斑疹伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷.流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部

5恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别

并发症

病人产生斑丘疹或瘀斑疹但E.canis很少引起出疹腹痛呕吐和腹泻；弥漫性血管内凝血脑病发作和昏迷常可发生

治疗用药

治疗最好在诊断确立之前就开始治疗开始早病人反应迅速且良好；治疗延误易产生严重并发症包括病毒真菌的重叠感染和死亡

治疗可口服或静注四环素(500mg每日4次)强力霉素(100mg每天2次或儿童每日4mg/kg分2次服)氯霉素也可使用治疗至少持续7天

预防保健

可定期用荧光抗体法检测犬群发现病犬严格隔离抓紧治疗土霉素金霉素四环素及磺胺二甲基嘧啶均有效