患有不孕不育症的疾病，如阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等，以上的疾病都会导致不孕，而他们统称为外阴阴道性不孕。

外阴阴道性不孕

外阴阴道性不孕临床表现

外阴阴道性不孕治疗

外阴阴道性疾病预防

可引起不孕的阴道疾病

如何检查阴道性不孕

外阴阴道性不孕的类型

过度清洁也会导致不孕

外阴阴道性不孕

下面不同的疾病不同的临床表现。处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

外阴阴道性不孕临床表现

阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。外阴阴道性疾病一定要引起女性的重视。

很多女性都不明白外阴阴道性不孕的主要表现有哪些，刘海娟就针对外阴阴道性不孕的主要表现有哪些做详细解释。

处女膜闭锁：

表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

阴道横隔：

表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。

阴道纵隔与双阴道：

表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

先天性无阴道：

表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

外阴阴道性不孕治疗

外阴阴道疾病常常影响性生活而形成不孕，由于影响性交或不能接纳精液，以及异常的阴道内环境影响精子活动力，造成生育力下降。对于一些先天性的发育不良，可以采用手术进行治疗。

(一)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

(二)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

(三)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

(四)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

(五)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

(六)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等，需对症治疗。

由于阴道因素致女性不孕的情况有很多，治疗时需要对症选择治疗方法。先天性无阴道，两性畸形的患者，可作人工阴道成形术，但恢复生育功能的几率不大。

外阴阴道性疾病预防

由于外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。

常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，利于异常病菌生长繁殖而致病。

1.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干;要穿透气吸湿的裤子。

2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

3.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

可引起不孕的阴道疾病

阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率。

外阴阴道疾病引起的不孕约占不孕症的5%—10%，主要是由于外阴阴道疾病影响了精液或精子进入并储存阴道内，或由于外阴、阴道内环境变化影响了正常精子的生殖免疫功能而致不孕，常见的外阴阴道疾病包括：

一、外阴阴道炎症： 阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

1、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

3、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

二、外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

三、外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

如何检查阴道性不孕

检查女性阴道性不孕主要有以下几种方法：

1. 测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

2. 女性阴道性不孕症首先要详细地调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

3. 阴道性不孕的染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

4. 阴道性不孕的两性畸形可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。

5. 阴道性不孕的影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

6.怀疑妇科感染引起的阴道性不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

(1)阴道毛滴虫感染：镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。

(2)念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

7.不孕应作病毒方面的检查：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒（HPV－DNA）。

外阴阴道性不孕的类型

一.真两性畸形

真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

二.假两性畸形

1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

(1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

(2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

过度清洁也会导致不孕

女性养成良好的卫生习惯，经常清洗外阴对女性健康很有益处，但是不科学的过频繁的清洗阴道会造成适得其反的作用，甚至导致不孕。

学会科学的清洁方法避免过度清洁不孕

1、正常情况下，女性应尽量只用清水冲洗外阴，但应避免让清水灌入阴道内。但是好像大部分女性都会有这种错误的做法，所以要控制清洗次数，清洗次数以每天1次为宜。清洗时，最好用温水淋浴，如果无淋浴条件，可用盆洗，但必须专盆专用。

2、洗干净手很重要，因为手是病菌传播的主要媒介之一，所以清洗阴部前应先洗净双手，然后用手从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门及周围。

3、可以选用专业的排阴毒产品，进行内阴的清洁，这在国外的妇科市场中已非常普遍，国内现在也有很多人正在使用。医学证明排除内阴中瘀积的阴毒，对于内阴是一种很有效的保养方法，不仅可清除内阴表面附着的细菌，而且可以清除内阴细胞内瘀积的毒素，毒素排出后，细胞内的新陈代谢速度会明显提高，老化的细胞可以被活化，细胞分裂、修复、再生的速度会迅速增加，细胞健康了，生殖系统自然也就健康了。

4、不要选用酸性或碱性的洗液以及具有强效杀菌作用的护理液，这类产品，在杀灭有害菌的同时也会杀灭乳酸杆菌等有益菌，并改变内阴环境的酸碱平衡!破坏内阴及宫颈的自洁系统，降低人体自身的免疫力，反而更易引发妇科炎症。