| 词条 | 头孢克洛颗粒 |
| 释义 | 本品为广谱半合成头孢菌素类抗生素。对产青霉素酶金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相同，对不产酶金黄色葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌作用较头孢羟氨苄强2～4倍。对革兰阴性杆菌包括对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的活性较头孢氨苄强，与头孢羟氨苄相仿，对奇异变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属的活性较头孢羟氨苄强。 【药品名称】头孢克洛颗粒 【成 份】该品主要成份为头孢克洛。 【拼 音 名】Toubaokeluo Keli 【英 文 名】Cefaclor Granules 【书 页 号】2000年版二部-177 【贮 藏】遮光，密封，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存。 【包 装】药用复合膜包装，6袋/盒。 【有 效 期】24个月 性状该品为加矫味剂的颗粒；气芳香，味甜。 鉴别取该品适量，加水溶解并制成每1ml中约含2mg的溶液，滤过，取续滤液作为供试品溶液，照头孢克洛项下的鉴别（1)或（2)项试验，应显相同的结果。 检查酸度 取该品，加水制成每1ml中含头孢克洛25mg的混悬液，依法测定（附录Ⅵ H)，pH值应为3.0～5.0。水分 取该品，照水分测定法（附录Ⅷ M 第一法 A)测定，含水分不得过3.0%。其他 应符合颗粒剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ N)。 含量测定取装量差异项下的内容物，混合均匀，精密称取适量（约相当于头孢克洛100mg)，置量瓶中，加流动相溶解并稀释成每1ml中约含头孢克洛0.2mg的溶液（必要时可超声处理），摇匀，滤过，取续滤液20μl注入液相色谱仪，照头孢克洛项下的方法测定。 类别同头孢克洛。 规格0.1g×8袋/盒【贮藏】 遮光，密封，在凉暗干燥处保存。 成份头孢克洛 性状该品为加矫味剂的颗粒。 用法用量该品适宜空腹后口服。将该品加入适量（20-30ml）热水中，经振荡完全溶解后服用。 成人常用量一次0.25g（2袋），一日3次。严重感染时剂量可加倍，但一日总量不超过4g（32袋），或遵医嘱。 小儿一般按体重一日20mg/kg，分3次给予，严重感染可增至40mg/kg，但一日总量不超过lg（8袋）。 作用机理头孢克洛为第二代头孢菌素，属口服半合成抗菌素．具有广谱抗菌作用，其作用机理与其它头孢菌素相同．主要通过抑制细胞壁的合成达到杀菌作用。 药理毒理药理作用头孢克洛为第二代头孢菌素，属口服半合成抗菌素．具有广谱抗菌作用，其作用机理与其它头孢菌素相同．主要通过抑制细胞壁的合成达到杀菌作用。该品对某些细菌的β-内酰胺酶稳定，所以，某些产β-内酰胺酶的微生物可能对该品是敏感的。体外和临床研究已证实该品对以下多数微生物有抗菌活性： 革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌；该品对抗甲氧西林钠的葡萄球菌无效。 革兰氏阴性菌：流感嗜血杆菌（仅针对非产β-内酰胺酶的菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶的菌株）。 毒理研究尚无该品的遗传毒性、致癌性和对生育力影响的研究资料。小鼠、大鼠和白鼬生殖毒性试验结果表明，在给药剂量达推荐人用最高剂量的3-5倍（按体表面积计算）时，未出现明显毒性反应，但是由于动物试验并不能完全对临床用药的结果进行预测，所以孕妇仅在确实需要时才能服用该品。 药代动力学该品口服后迅速从肠道吸收，分布于全身组织中。口服该品500mg的血药峰浓度（Cmax）约为13.44mg/L，达峰时间（tmax）约0.56小时，血消除半衰期（t1/2β）为0.57小时。该品在中耳脓液中可达到足够的浓度；在唾液和泪液中浓度高。该品的血清蛋白结合率约为25%。给药量的约15%在体内代谢。该品主要自肾排泄，8小时内给药量的约77%以原形自尿中排出，尿药浓度高；约0.05%自胆汁排泄，胆汁中药物浓度较血药浓度低。血液透析能清除部分该品。 适应症该品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮 肤、软组织感染等。 不良反应1．与头孢克洛治疗有关的不良反应如下：过敏反应 ：根据报道，约占病人的1.5%，包括荨麻疹样皮疹（1/100)。瘙痒、荨麻疹和库姆斯试验阳性，发生率均在1/200以下。曾有报道，使用头孢克洛会发生血清病样反应。这种反应的特点就是出现多形性红斑、皮疹及其它伴有关节炎/关节痛的皮肤表现，发热或无发热。与典型的血清病不同之处在于很少与淋巴结病和蛋白尿有关，没有进入循环的免疫复合物，并且无反应后遗症的迹象。人们正在进行深入的研究，血清病样反应似乎是由于过敏，常常发生于头孢克洛第二疗程期间或正在进入第二疗程时。据报道，儿童比成年人更常发生此类反应，总发生率在一次集中试验200例中有1例（0.5%)，在总的临床试验8346例中有2例（0.024%)[在各次临床试验中儿童发生率为0.055%，在副作用的报告中38000例中有1例（0.003%)]，在治疗开始后几天出现的体征和综合症，停止治疗后几天消退。这类反应偶尔会导致病人住院，但住院时间通常很短（根据上市后监测研究平均住院时间为2-3天）。在这些需要住院的病人中，入院时其综合症从轻度至严重程度不等，儿童中严重反应发生率较大。抗组胺剂和糖皮质激素似乎可用来缓解症状，未见有严重后遗症的报道。 更为严重的过敏反应（包括Steverns Johnson综合症、毒性上皮坏死溶解和过敏症）罕见报道，有青霉素过敏史的病人，可能更常发生过敏反应。 胃肠道症状：发生率约为2.5%，软便、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气，其中包括腹泻（70例中占1例）。 伪膜性结肠炎：可能在抗生素治疗期间或之后出现。暂时性肝炎和胆汁郁积性黄疸，罕见于报道。 其它与治疗有关的副作用包括：嗜酸性粒细胞增多（50例中有1例）。生殖器瘙痒或阴道炎（100例中不足1例），血小板减少或可逆性间质性肾炎则罕见于报道。 2、尚不能确定是否与头孢克洛有关的不良反应： 中枢神经系统 ：活动增多，神经质，失眠，精神混乱，高血压、头晕、幻觉和嗜睡，这些均罕见于报道。曾有报道，临床实验室试验结果可出现短暂性异常值。虽然其病因未明，仍列举于下，作为提请医师注意的信息。 肝脏 ：AST、ALT或碱性磷酸酶值稍微升高（后者40例中有1例）。 造血系统 ：正如对其它β-内酰胺类抗生素的报道一样，该品可引起短暂性淋巴细胞增多，白细胞减少。罕见引起溶血性贫血。再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症和可能有临床意义的可逆性中性白细胞减少。 肾脏 ：BUN或血清肌酐水平稍微升高（后者人数不到1/500）或尿分析异常．如蛋白尿、管型尿等（人数不到1/200）。某些头孢菌素可以引起癫痫病，应停药，如果临床需要，可给予抗惊厥药 禁忌对该品及其他头孢菌素类过敏者禁用。 注意事项1．在使用头孢克洛之前，要注意确定病人以前是否对头孢克洛或其它头孢菌素、青霉素或其它药物过敏。如果该品用于对青霉素过敏病人，要加以注意，因为文献清楚的报道在β－内酰胺类抗生素中存在交叉过敏反应。如果发生对头孢克洛的过敏反应，应立即停药。如果有必要，应采用急救措施，包括吸氧、静脉注射抗组胺剂及肾上腺素、气管插管等。对于以往有某种类型过敏（尤其对药物）的病人，应慎用抗生素（包括头孢克洛）。 2． 存在严重肾功能不全时要慎用头孢克洛，因为头孢克洛在无尿症病人体内的半衰期为2.3-2.8小时。对于中度至重度肾功能受损病人，剂量通常可不变。但在这种情况下应用头孢克洛的临床经验有限，因此，应进行仔细的临床观察和实验室检查。 3．已有报道，实际上使用所有的广谱抗生素（包含大环内酯类抗生素、半合成青霉素和头孢菌素）都会产生伪膜性结肠炎。因此，若使用抗生素的病人发生腹泻，考虑到这一诊断是很重要的。其程度可能从轻度至危及生命不等，对于轻度的伪膜性结肠炎病例，通常只需停药即可奏效，对于中度至严重病例，则应采取适当的治疗措施。对于有胃肠道病史（特别是结肠炎）的病人，使用广谱抗生素（包括头孢菌素）要慎重。 4．一般注意事项：长期使用头孢克洛，会使不敏感菌株大量繁殖。因此，对病人细心观察是必要的。如果治疗期间发生二重感染，必须采取适当措施。 5．曾有报道，在头孢菌素类抗生素治疗期间，直接库姆斯氏试验呈阳性。例如在血液学检查或在输血的次要交叉配血过程中（当进行抗球蛋白试验时）或对其母亲在分娩前服用过头孢菌素的新生儿进行库母斯氏试验，其阳性结果均可能与药物有关。 6．对实验室检查指标的干扰：硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。 7．该品宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。牛奶不影响该品吸收。 8．该品应放到儿童触摸不到的地方。 孕妇及哺乳期妇女用药孕妇：对小鼠和大鼠进行多次的生殖研究，剂量高达人用量的1 2倍，对白鼬的研究剂量为人最大用量的三倍。结果表明没有头孢克洛损害生育力或危及胎儿的任何证据。然而，对孕妇尚无充分的严格对照的临床研究。因为动物生殖研究并不能完全预测人体的反应，所以除非确有必要，孕妇是不宜使用该品的。 分娩：头孢克洛对分娩的影响尚不清楚。 哺乳期妇女：哺乳妇女一次口服头孢克洛500mg后，在母乳中可测出少量的头孢克洛，在服后2、3、4和5小时的平均水平分别是0.18、0.20、0.21和0.16mg/L，在第1小时测出痕量药物。该品对乳婴的作用未知。给哺乳妇女应用头孢克洛要谨慎。 儿童用药一个月内的婴儿使用该品的疗效和安全性，尚未确立。 老年患者用药据文献资料报道，相对于45岁以下健康成人受试者，健康老年受试者（65岁以上）单独服用的750mg头孢克洛，40-45%患者有高AUC．且20%患者有低的肾脏清除率。这些不同主要是由与年龄有关的肾脏功能性疾病引起。在临床研究上，当老年患者按成人推荐剂量服用时，临床效果和安全性类似于成人患者，老年患者服用剂量并无不同。因此，除非老年患者虚弱、营养不良或严重肾功能损害，一般不需要调整剂量。 药物相互作用1．抗酸剂：在使用氢氧化铝或氢氧化镁1小时内服用该品，则该品的吸收程度会降低。H2受体拮抗剂不会改变该品的吸收程度和速率。 2．丙磺舒：丙磺舒可降低该品的肾排泄率。 3．华法令：该品与华法令合用时，临床上很少有报道凝血酶原时间会延长，产生或不产生出血。目前，尚无特别的研究来探讨这方面的作用。 4．呋噻米、依他尼酸、布美他尼等强效利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物与该品合用有增加肾毒性的可能。 5．克拉维酸可增强该品对某些因产生β-内酰胺酶而对该品耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。 6．实验室试验：使用该品会导致尿中出现葡萄糖的假阳性反应。当试验在Benedict's和Fehling's溶液中进行时，这种现象也会在使用头孢菌素的患者身上出现，也会在Clinitest片上出现。 药物过量服用过量的头孢克洛后发生的毒性症状包括：恶心、呕吐、上腹不适和腹泻，上腹不适和腹泻的严重程度与剂量有关。如果存在其它症状，可能是继发于原来的疾病，过敏反应或其它中毒作用。在治疗药物过量时，应考虑多种药物过量的可能性，药物间的相互作用以及病人药代动力学方面的个体差异。除非服用了头孢克洛正常剂量的五倍，否则没有必要清除胃肠道中的过量药物。注意保护病人气道通畅，维持换气和灌注。在可接受的范围内，严密监测和维持病人生命体征、血气和血清电解质等。给予活性炭，可以降低药物经胃肠道的吸收，活性炭在许多情况下比呕吐和灌洗更有效。考虑用活性炭代替胃排空，或除胃排空外还加用活性炭。多次给予活性炭，可能加速某些已经吸收的药物的消除。进行胃排空或给予活性炭处理时，注意保护病人的气道。尚未证实强制性导尿、腹膜透析、血液透析或碳血灌注对头孢克洛的过量有利。 其他信息1.头孢克洛颗粒 (国药准字H20093383 浙江昂利康制药有限公司86904606000283) 2.头孢克洛颗粒 (国药准字H20093250 天津市儿童药厂 86900900000264) 3.头孢克洛颗粒 (国药准字H20093249 天津市儿童药厂 86900900000257) 4.头孢克洛颗粒 (国药准字H20084006 重庆天地药业有限责任公司86901052000041) 5.头孢克洛颗粒 (国药准字H20083647 深圳立健药业有限公司86900513000361) 6.头孢克洛颗粒 (国药准字H20083466 海口市制药厂有限公司 86905758001340) 7.头孢克洛颗粒 (国药准字H20066317 山东鲁抗医药股份有限公司86904129000463) 8.头孢克洛颗粒 (国药准字H20066318 山东鲁抗医药股份有限公司 86904129001422) 9.头孢克洛颗粒 (国药准字H20066316 山东鲁抗医药股份有限公司 86904129001408) 10.头孢克洛颗粒 (国药准字H20066076 汕头金石制药总厂86900480000951) 11.头孢克洛颗粒 (国药准字H20066075 汕头金石制药总厂 86900480000944) 12.头孢克洛颗粒 (国药准字H20059889 河北华威得菲尔药业有限公司 86902621000882) 13.头孢克洛颗粒 (国药准字H20059922 广东彼迪药业有限公司86900269000790) 14.头孢克洛颗粒 (国药准字H10960097 苏州中化药品工业有限公司86901679000417) 15.头孢克洛颗粒 (国药准字H10950150 浙江万邦药业有限公司86902779000598) |
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