痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，俗语说：痛风痛起来真要命。只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。

痛风症

痛风病因

痛风的发病机理(痛风发病病机 痛风发病病因 痛风的遗传因素 中医对痛风的认识 痛风的易发人群)

痛风的症状(早期痛风症状 间歇期的痛风症状 痛风晚期的症状 急性发作期的症状)

痛风的主要临床表现

痛风的分类及临床分期

痛风的治疗(痛风急性期的治疗 痛风缓解期的治疗)

痛风的合并症

痛风需要做的检查(常规检查： 重点检查：)

痛风病人的预防及保健

痛风治疗新进展

急性痛风饮食治疗((一)限制总热量 (二)三大营养的分配 (三)限制热能 (四)蛋白质和脂肪 (五)维生素和矿物质 (六)水分 (七)禁用刺激性食品)

慢性痛风病饮食治疗

预防痛风饮食三多三少

治疗痛风病的偏方(单方验方 外敷外洗方 痛风康复汤 痛风食疗方法)

痛风的注意事项(1.饮食方面 2.妥善处理诱发因素 3.注意体重、注意劳逸结合)

痛风症

痛风诊断要点

关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准（1977）：

1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；

2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；

3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

⑴1次以上的急性关节炎发作；

⑵炎症表现在1d内达到高峰；

⑶单关节炎发作；

⑷患病关节皮肤呈暗红色；

⑸第一跖关节疼痛或肿胀；

⑹单侧发作累及第一跖趾关节；

⑺单侧发作累及跗骨关节；

⑻有可疑的痛风石；

⑼高尿酸血症；

⑽X线显示关节非对称性肿胀；

⑾X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；

⑿关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

痛风病因

痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。

进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。

痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。

饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。古希腊名医希波克拉底结论：“太监不会得到痛风，女人在更年期以后才会得到痛风，年轻男性只有荒淫无度才会得到痛风。”

痛风的发病机理

痛风发病病机

主要在于人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络，复因饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，湿浊流注关节，发为痛风。久病入络，气血失畅，淤血凝滞，痰淤互结而导致的关节肿大畸形，病久不愈。脾肾阳虚，阴毒内蕴。可发为尿酸性肾病、肾功能不全。以上所述可归结为一点，即正虚邪实。

临床上痛风多呈发作性，多由疲劳、房室不节、厚味多餐或感受风寒湿热等外邪诱发，发作时表现为某一局部剧烈疼痛，重则背不能动，或手不能举，或足不能履地，并且有日轻夜重和转移性疼痛的特点。经休息和治疗虽可好转，但时息时发，日久可致受损部位出现肿胀、畸形，恢复较为困难，甚至可出现水肿，小便不利等危重症状，所以一定要及时坚持治疗。

痛风发病病因

痛风是先天遗传基因〔体质〕及后天饮食环境两个因素共同造成，若无遗传痛风体质〔不一定要有痛风家族史〕，则不容易因饮食过度而引起痛风，但若有尿酸过高体质，则可透过饮食控制来减少或预防痛风的发病。痛风任何年龄都可能发生，但大部分（占85%～90%）在30～40岁以上发病，近十几年来有年轻化的倾向，许多十几二十几岁的年轻人就得到痛风，可能与饮食过盛有关。痛风好发于成年男性，男性占95%。女性多于更年期停经之后发病（占5%），这个年纪也是退化性关节炎及假性痛风的好发年龄，应特别细心留意，以免造成误诊。原发性痛风常有家族遗传史。由特异酶缺陷所致者可在青少年发病。以下描述是痛风最常见的情况，有一些特殊病例出现的情况可能不同，若有疑问应与医师讨论，以免延误诊断与治疗。

痛风的遗传因素

痛风患者可有家族遗传史，或称之为有家属性发病倾向，但在世代和家系中，痛风出现是不规则的。原发性痛风患者，约10-25%痛风患者有痛风家族史，各国报告范围为8-30%。痛风病人近亲中，15%-25%有高尿酸血症。原发性痛风是常染色体显性遗传，但外显性不完全。很多因素可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。已确定有两种先天性嘌呤代谢异常症是性连锁的遗传，见痛风分类中的酶代谢缺陷章节。继发性痛风中糖原积累病I型（vonGierke病）是常染色体隐性遗传。高尿酸血症的遗传情况变异极大，可能是多基因性的。

痛风缓解,不可麻痹：痛风发作时非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈，来去如风，因此有人称之为痛风。但也因为如此使患者以为是吃草药或拜神好了，或以为不痛就没事了，因而失去警戒心不去管它，可能导致更严重的并发症。

中医对痛风的认识

中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。

中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：

1．素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。

2．湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。

3．脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。

4．外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。

中医治疗痛风，急性发作期以祛邪为主，治法有除湿泄浊，祛风散寒，清热解毒，活血通络等，常用方药如四妙散、白虎加桂枝汤、当归拈痛汤、宣痹汤、上中下痛风方等。缓解期扶正祛邪，用健脾益气、补益肝肾等，常用方药如正肾丸等。其它疗法如针灸、推拿、放血疗法、三元代谢疗法、膏药疗法等，均有一定的效果。

痛风的易发人群

从性别上来看，痛风好发于男性。这是因为男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用。

从年龄上来看，痛风易光顾中年人。40～55岁是痛风的高发年龄，但近年来已有年轻化趋势。

从体形上来看，肥胖者易发。60%～70%的痛风病人是肥胖者，40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标。

从基因上来看，痛风是一种遗传性疾病。如父辈患痛风，其后代的发病率可达50%～60%。

从饮食上来看，经常超量进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量长期饮酒的人易患痛风。据统计，筵席不断者痛风的发病率为30%，常吃火锅者痛风发病也多。

从诱因上来看，多种原因引起的肾功能损害、血液病、肿瘤放化疗及长期使用某种药物亦可使痛风的发病率增高。

痛风的症状

痛风分为早期、间歇期、晚期、急性发作期四个时期。在不同时期，痛风会有不同的症状表现：

早期痛风症状

又称无症状期，这个阶段的患者仅表现为高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。高尿酸血症发生率远较痛风为高。大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也有患者出现如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。据研究表明，大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。

间歇期的痛风症状

此痛风时期是指两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症诊断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如果能找到尿酸盐结晶，有助于医生作出诊断。

痛风晚期的症状

又称慢性发作期， 该时期的通风患者，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，同时也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析。

急性发作期的症状

这一时期的痛风症状为：发作时间通常是后半夜，该时期的痛风症状表现为脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。

痛风的主要临床表现

痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男轻女，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风其临床特点为：1、高尿酸血症；2、痛风性急性关节炎反复发作；3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎；4、关节畸形等。

常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。

其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。

痛风的分类及临床分期

本病按高尿酸血症的形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风两类。

一、原发性痛风原发性痛风占绝大多数〔90%以上〕。

1、原因未明的分子缺陷

①产生过多：尿酸产生过多。可能属多基因遗传缺陷。发病率占10%。

②排泄减少：肾小管分泌尿酸功能障碍，使肾脏尿酸排泄不足，可能属多基因遗传缺陷。发病率占90%。

2、酶及代谢缺陷

①PRPP（5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸）合成酶活性增加，引起PRPP合成过多，尿酸产生过多，遗传特征为X－联。②HGPRT（次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核苷酸转移酶）部分缺少，引起PRPP浓度增加，尿酸产生过多，遗传特征为X－联。女性为携带者，男性发病。原发性痛风由酶缺陷引起者占1~2%。而大多数病因未明。有学者认为部分可能与抗氧化物质、营养素或白蛋白缺乏等有关。

二、继发性痛风

1、伴有嘌呤合成增多（继发于其他遗传性疾病）

①HGPRT完全缺乏：尿酸产生过多，Lesch-Nyhan综合征。遗传特征为X－联。女性为携带者，男性发病。②缺乏葡萄糖6－磷酸酶：尿酸产生过多和肾脏清除尿酸减少，糖原积累病I型（vonGierke病）。遗传特征为自体（autosomal）、隐性（recessive）。是常染色体隐性遗传。

2、伴有核酸转换增加：

尿酸产生过多，如慢性溶血、红细胞增多症、恶性肿瘤、骨髓或淋巴增生性疾病、化疗与放疗时、白血病（含有大量尿酸的白血球破坏过多而增加尿酸的产量）。

其他可能因素：高血压、甲状腺机能不足、肥胖、饥饿时（可能是因为核甘酸分解太多的缘故）等引起。

3、伴有肾脏清除减少：肾脏功能减退（肾脏病变时尿酸排泄减少）、多种药物〔如服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物〕、中毒或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或吸收增加。

三、特发性高尿酸血症

持续血尿酸增高，而无痛风发作。遗传特征未明。

四、临床分期：

痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：

（1）高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。

（2）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

（3）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。

（4）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

痛风的治疗

痛风急性期的治疗

急性期就是，当病人突然出现红肿热痛时候的阶段，病人需要给予很急的处理：主要的原则是消炎、消肿、止痛。这个阶段的患者有很多错误的概念，认为因为血尿酸增高，就用降尿酸的药物，其实这个是不合适的。这个时候使用排泄尿酸的药物只能加重急性炎症。原则是：

1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。

2.多喝水，尽量排除尿酸是应该的，饮食上要特别注意了，这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食，比如说：动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。

3.注意到这些以后，再使用消炎止痛药物，我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药，有对关节的消炎消肿止痛的作用，其他的比如说二甲基砜、虾青素类消炎药也可以使用。注意，如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。

4.另外，患者尿的PH值是低的，这种情况下我们要用一些偏碱的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类，有利于尿酸外排。

5.还可以用一些外用止痛药，主要是控制他的急性炎症，当急性炎症过去后，再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。

这些就是痛风急性期的治疗原则。

痛风缓解期的治疗

痛风缓解期的治疗目的就是防止痛风再次发作，并且防止因为高尿酸血症导致的并发症发生，治疗的目标就是维持血尿酸长时间在正常水平417umol/L以下。

要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的？尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%，外源性尿酸20%，外源性的尿酸就是高嘌呤的食物摄入，内源性的就是核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤，而嘌呤氧化则成为尿酸。

因此缓解期治疗的原则就是：防止内源性尿酸过多产生，减少高嘌呤食物摄入，保证肾脏排泄通畅。

1.防止内源尿酸产生：A.抗氧化的药物，如虾青素、花青素之类，防止DNA，RNA氧化分解，这是最关键的，而且这些都没有副作用。B:减少尿酸合成药物，如别嘌醇。

2.减少高嘌呤食物：见前（急性期的治疗）。

3.促进尿酸排泄的药物：如苯溴马龙。秋水仙碱由于肝脏副作用较大，一般已停止使用

4.碱性食物（如碱水面、热干面）和碱性药物如碳酸氢钠等，促进尿酸排除，防止结石产生，但不要将尿的PH提升到6.8以上，否则易形成磷酸盐结石。

5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等（尤其是要提升高密度脂蛋白HDL）。

做到以上治疗，应该来说会极大减少痛风发作的频率，同时会避免产生相应的并发症。

痛风的合并症

【糖尿病】

糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态；而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。

【高血压/高血脂】

痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压；且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。

【心肌梗塞/狭心症】

痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

【脑血管障碍】

同样是导因于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。

痛风需要做的检查

常规检查：

1、血象、大小便常规、肝肾功能、B超、心电图、全胸片。检查目的：常规检查是全面了解人体健康状况所必须的。有条件者应尽量进行检查。

2、痛风患者的为确立诊断必要检查：血尿酸（是诊断痛风的最重要的检查项目）、24小时尿尿酸测定、尿PH测定、肌酐清除率、关节病变部位的X线检查（了解关节病变是否痛风所致）、肾图和肾活检（了解高尿酸血症对肾脏的损害情况）、腹部平片和静脉肾孟造影（为排除泌尿系统尿酸盐结石）

3、鉴别诊断所需的检查：如有发热时应做血培养排除感染。

4、诊对药物副作用应做的检查：服用痛风药物之前应作血象、肝肾功能检查，因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些痛风药物不能服用。

注意：不同的检验单位，可能使用不同的检验方法，所以正常参考值可能不同，应请医师作判断。

重点检查：

一、血尿酸测定

检查血中尿酸〔UricAcid〕值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210－420umol/L。或<7mg/dl。或男性约为0.38mmol/L－0.42mmol/L(6.4－7mg/dl)，女性为：0.309mmol/L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：0.38mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420μmol/L（7．0mg/dl），缓解期可以正常。

在20年前，人类血液中尿酸的正常浓度约是4mg/100ml（237μmol/L）。而现在我们去做健康检查，尿酸浓度在7mg/100ml（420μmol/L）以下时，医生会判定为合格，其实近年来我们血液中尿酸含量已较20年前提高约1倍。此现象显示在生活中，由于工作的紧张状况，导致尿酸的形成与排出方面，已经出现很大的危机。

检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食，但可喝水〕。一般制订尿酸的正常参考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限〔Mean 2SD〕，大约有10%的人会尿酸偏高，但这只是一种生化上的异常，不能与痛风混为一谈。

专家提醒患者：虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大。不过有高达30%的病例，都是在尿酸值正常的情况下，仍有痛风的毛病。值得一提的是，急性痛风关节炎发作的前、中和后期，人体血液中的尿酸含量可以没有什么大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。所以千万不能仅以血尿酸的水平作为诊断痛风的唯一标准。

二、尿酸测定

对急性关节炎诊断意义不大，因1/2的痛风患者小便尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否尿酸增高引起有所帮助。可将痛风或高尿酸血症可分为产生过剩型和排泄不良型。

产生过剩型：在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过800mg。若低嘌呤饮食5~7天之后测量，则是超过600mg/24小时尿液。这类原发性痛风患者在痛风人群中不足10%，因此高嘌呤饮食不是痛风的原发病因。却常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。

排泄不良型：在一般饮食状况下24小时尿液中尿酸含量低于800mg。若低嘌呤饮食5－7天之后测量，则是少于600mg/24小时尿液。绝大多发生痛风的原因，都是因尿酸盐排泄不足所致，约占90%。

24小时尿液的收集法：建议24小时收集时间是，从早上8点〔或7点〕起，到隔天早上8点〔或7点止〕，总共24小时整。要完全收集，否则会影响尿液总量计算的准确性。收集期间不要喝咖啡、茶及可可豆，也勿吃维生素C及小苏打。收集瓶需加盖置于冰箱下层冷藏，但不可有结冰现象。收集第一天早上8点〔或7点〕无论您有无尿意，都要解光小便丢弃，这是我们不要的。从此以后24小时中任何时候解出的小便都要放入收集瓶中，不可遗漏否则要重留。第二天早上的8点〔或7点〕无论您有无尿意，也要准时上厕所解尿，这次解出来的小便要放入收集瓶中，这是我们要的。收集好24小时小便后，须观察测量尿液的总量并将它纪录于检验单上，然后要先把尿液摇晃均匀，再立刻倒出一小部分装于检验试管内，送至医院检验科检查。

尿液中的尿酸检验〔24hoursUrinaryUricAcid〕24小时尿液的收集检验，可以作为使用哪一种药物的参考。在一般饮食情况下，以每天由小便排出800毫克作为标准，如果大于800毫克，则称为生产过剩型；若小于800毫克，则称为排泄不良型。〔如果采用低嘌呤饮食5-7天之后再检查，则以600毫克为区分标准。〕。

三、其他检查

1、尿液检查：可以看尿液的pH值，有无血尿、蛋白尿等。

2、X线摄片检查：受累关节的X线检查。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透亮缺损区，大小不一，其边缘锐利呈半圆形或连续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。系由尿酸盐侵蚀骨质所致，为痛风的X线特征。肾可见结石阴影。

3、滑液及痛风石检查：关节腔穿刺：急性发作期关节腔穿刺，取滑囊液进行旋光（偏振光）显微镜检查，可发现尿酸盐结晶呈针形在白细胞内或游离，有弱折光现象（双折光现象）见左图。滑液常规检查：白细胞只要为中性分叶核细胞，（10－70）×109/L（10005－7000/mm3）。滑液检查对确定诊断或是检查有无合并感染或假性痛风等有帮助。痛风石特殊检查：对痛风结节可作活组织检查，或特殊化学检查（Murexide）鉴定，还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。

4、其他检查：

（1）发作期白细胞总数可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白，血中非蛋白氮升高。（2）作肾B超探测、尿常规、肾功能和肾活检等检查，以了解痛风后肾病变情况。（3）尿液的pH值，如尿液为酸性不利于尿酸排泄。（4）血象和一般生化检查（包括肝肾功能检查、血糖、血脂、电解质等）以了解是否可以安全用药。（5）心电图、全胸片检查作为体检必备的检查。（6）肾图、同位素肾功能系列，作为肾脏功能早期异常的检查。

痛风病人的预防及保健

痛风病10大饮食原则:

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

8.少用强烈刺激的调味品或香料。

9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

(11)饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多病人十分关心的问题。虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，就是低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升，但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态，因此，控制含嘌呤高的食物，减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，另外，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。应多食碱性食物，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。

(12)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。

(13)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

痛风治疗新进展

近年来“痛风的自然疗法”受到医学专家的倡导和推崇，并逐步在医疗实践中成为痛风的主流疗法。

中外医学专家研究发现“饮用多酚咖啡可有效防止痛风复发”，而又很安全。

多酚咖啡针对痛风的防治作用主要是通过下面三个方面实现的：

1. 抗营养性：多酚咖啡易与食物中的蛋白质和嘌呤结合，降低机体对外源性嘌呤的吸收；

2. 抗氧化性：多酚咖啡能保护细胞免受酸性物质氧化和破坏，减少内源性嘌呤转化为尿酸；

3. 与金属离子螯合：多酚咖啡中多个邻位羟基可与体内过量的钠离子螯合，避免或减少钠离子与尿酸结合，形成尿酸钠结晶，进而减少或停止痛风复发。

急性痛风饮食治疗

(一)限制总热量

总热量根据病人理想体重按休息状态计算，通常不超过每日105～126kJ(25～30kcal)/kg。临床经验表明，成年病人若属度以上肥胖者（超重30%～50%），每日总热量超过6300kJ，往往不能使体重下降。下述方法，可供限制总热量，减轻体重参考。

1.超重30%～50%及以上病人总热量以6300kJ/d起始，分为三餐供给。一个月后改为5460kJ/d；或在原饮食基础上减少热能2310～4620kJ/d，以每周减轻体重0.5～1.0kg为目的。

2.超重或轻度肥胖者总热量以6300kJ/d起始，分三餐供给；或在原饮食基础上减少热能525～1050kJ/d，藉以达到每月减肥.5～1.0kg的目的。

(二)三大营养的分配

在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

1.碳水化合物碳水化合物包括蔬菜和水果，应占总热量的65%～70%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜糖。

2.蛋白质蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.57～1.0g/kg。主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。

3.脂肪总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/d。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。

正常嘌呤摄取量为600～1000mg/d，病人应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，摄入在150mg/d之内，故需选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤，及菌藻类等

(三)限制热能

痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。痛风症病人糖耐量减退者占7%～?4%，高甘油三酯血症者达75%～84%。因痛风病患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。故应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重10%～15%；热能根据病情而定，一般为6．28～7．53MJ(1500～1800kcal)。切忌减重过快，应循序而进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风病急性发作。

(四)蛋白质和脂肪

适量供给，标准体重时蛋白质可按O．8～1．0g供给，全天在40～65g，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。

(五)维生素和矿物质

供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜1000g/d，水果4～5次；在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。痛风病人易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐，通常每天2～5g。

(六)水分

多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml/d以上，最好能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出；肾功能不全时水分宜适量。

(七)禁用刺激性食品

禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。

慢性痛风病饮食治疗

给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食物(表20—10)。坚持减肥，维持理想体重；瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用；限制脂肪摄入，防止过度饥饿；平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。

预防痛风饮食三多三少

预防痛风饮食

假日欢聚饮食要节制特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物以往每每有人在饱食鱼虾等美味后出现足踝膝关节疼痛到医院一检查血液中尿酸含量明显增高被诊断为患了痛风 痛风是全身慢性代谢性疾病因体内嘌呤代谢异常血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致痛风一旦发生就无法治愈所以要注意预防最好的办法就是定期检查血尿酸浓度(每3个月一次)一旦发现血尿酸超过正常值就要服用降尿酸药物只要控制了高尿酸血症痛风就不会发生治疗痛风的总体原则是：

1.合理控制饮食;

2.摄入充足的水分;

3.生活要有规律;

4.适当参加体育活动;

5.采取有效的药物治疗;

6.定期进行健康体检

为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少：

l.多饮水少喝汤

血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等，白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分饮后，不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高

2.多吃碱性食物少吃酸性食物

痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子维持酸碱平衡

3.多吃蔬菜少吃饭

多吃菜有利于减少嘌呤摄入量增加维生素C增加纤维素少吃饭，有利于控制热量摄入限制体重减肥降脂。

急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物如：酵母胰脏浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼动物心脏等可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物切忌喝啤酒

治疗痛风病的偏方

单方验方

1.山慈菇30g，水煎服。本品含有秋水仙碱成分，能有效地缓解痛风发作，用于痛风发作期。

2.土茯苓30g，水煎服。用于痛风发作期和缓解期，能够增加尿酸排泄，降低血尿酸。

3.萆薢30～60g，水煎服。用于痛风发作期和缓解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸。

4.金钱草60～120g，水煎服。用于痛风缓解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸，防止痛风石形成。

外敷外洗方

1.芙黄膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等分，共研细末，按4︰6加入凡士林，调和成膏，外敷患处，每日1次。适用于湿热痹阻型。

2.回阳玉龙膏：草乌、煨姜各90g，赤芍、白芷、天南星各30g，肉桂15g。共为细末，加4倍量凡士林，调匀成膏，外敷患处。适用于瘀血型。

3.侧柏叶30g，大黄30g，黄柏15g，薄荷15g，泽兰15g。共研细末，加蜂蜜适量，再加水调糊外敷。适用于湿热蕴结型。

4.制川乌、制草乌、木瓜、红花各30g，加水2500ml，煎成2000ml，浸洗患处。适用于瘀血阻络型。

5.柳树花30g，银花30g，蒲公英30g，土茯苓30g，紫花地丁30g，生大黄30g。加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。适用于湿热痹阻型。

痛风康复汤

【组成】金钱草40g车前子15g制与又30g防己15g黄柏15g制十亦10g制盛土10g地龙15g水牛角30g制川乌6-10g制草乌5g蜈蚣2条山慈菇10g海藻15-30g苍术15g六曲25g制虫千15g制戊女15g红花10g羚羊角6甲珠15玳瑁15

【用法】水煎服.每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服2次,15付一个疗程.

【功能主治】 痛风、关节红、肿、痛、热、活动不便、屈伸不利、反复发作、久治不愈、渐行加重、僵硬畸形、皮下痛石、痛风肾病。痛风康复汤纯中药绿色验方，特效清除血尿酸，关节不再长石头。

痛风食疗方法

低嘌呤饮食，热能限制和摄入高蛋白食品会减少外源性尿酸的来源。嘌呤含量低的饮食有利于肾脏对尿酸的排泄，有利于合并症的治疗。

四十例痛风患者或多或少都有嗜酒、喜欢吃肉类。乙醇会使血清中的尿酸含量增加，经常吃肉类会使蛋白质和脂肪摄入量增多，使体内的外源性尿酸增加，高脂的饮食会阻碍肾脏排泄尿酸，导致痛风发作。因此，痛风病人必须忌酒、忌酒精性饮料，限制脂肪摄入，减少富含嘌呤和蛋白质食品的摄入，来预防痛风的急性发作。

利尿药在常规剂量内用药，也可以使人体内的血尿酸值升高。其原因可能与细胞外液减少，间接的使肾小管对尿酸的生成吸收作用亢进，血尿酸浓度增加，停用利尿药并食用低嘌呤饮食，无药源性嘌呤生成，临床症状控制，血尿酸下降。

通过以上结论我们可以知道，低嘌呤的饮食对于预防痛风急性发作有着重要的作用，那么痛风患者应该多吃一些什么食物比较好呢？

1、多吃高钾质食物

如香蕉、西兰花、西芹，雌性红萝卜等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

2、多吃固肾的食物

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物

例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

4、红萝卜

红萝卜对痛风有特效，是由抗风使者发现的，其本身就是吃红萝卜治好了痛风，现在已经完全恢复了正常的饮食。

红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。红萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分，此外，还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。红萝卜不仅有很好的帮助消化的功能，而且还有超强促进肝、肾代谢的功能，它能快速协调五脏平衡，在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。长期食用红萝卜可补充肝脏内的转移酶，有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风发作处的炎症，防止再次形成结石。

痛风的注意事项

痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

1.饮食方面

①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃；海带的适当使用对痛风也有一定好处。

②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

③避免暴饮暴食或饥饿。

④节制烟酒，尤其不能酗酒。

⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。

2.妥善处理诱发因素

禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。

3.注意体重、注意劳逸结合

①肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

②注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。