历史沿革

疾病分类

病因病机

并发症

虚实辨证

诊断治疗

历史沿革

《原机启微·强阳抟实阴之病》：“足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强抟水，水实而自收，其病神水紧小，渐小而又小，积渐之至，竟如菜子许。又有神水外围，相类虫蚀者，然皆能睹而不昏，但觉眊矂羞涩耳。”

《证治准绳· 杂病··七窍门》：“瞳子渐渐细小如簪脚，甚则小如针，视尚有光，早治可以挽住，复故则难。……及劳伤气血……肝肾二经俱伤，元气衰弱……瞳中之精亦日渐耗损……亦有风热证攻走，蒸干精液而细小者，皆宜乘初早救……”

疾病分类

1、外观有瞳神改变。如：缩小——瞳神紧小， 瞳神散大——绿风内障

2、眼外观无明显异常，仅有视觉的改变。 如：视瞻昏渺、青盲、暴盲等。

瞳神疾病包括：

1、瞳神紧小、瞳神干缺（虹膜睫状体炎）

2、绿风内障、青风内障（青光眼）

3、圆翳内障（白内障）

4、云雾移睛（玻璃体混浊）

5、暴盲、视瞻昏渺等（视网膜、脉络膜、视神经疾病）

病因病机

外感风热或肝郁化火，致肝胆蕴热，火邪攻目，黄仁受灼，司瞳神展缩之筋肉失灵，则瞳神缩小；火盛水衰，则瞳神干缺。

外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍，熏蒸黄仁，其筋肉受邪，展缩失灵，则瞳神缩小；湿热伤阴，则瞳神干缺。

劳伤肝肾或病久伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，黄仁筋肉失养，且受火灼，拘急收引，则瞳神缩小；煎熬神水，则瞳神干缺。

并发症

1、绿风内障（继发青光眼）

2、晶珠混浊（并发性白内障，古称金花内障）

3、神水枯竭，眼球萎软（低眼压、眼球萎缩）

虚实辨证

虚证——脏腑内损，气血不足，真元耗伤，精气不能上荣所致。

实证——火邪攻目，痰湿内聚，气郁血瘀，目窍不利引起。

虚实夹杂——阴虚火旺、肝阳化风、脾虚湿停、气滞血瘀等。

诊断治疗

局部结合整体，辨证求因，审因论治。

虚证——补肝肾，养阴血，益精气。

实证——清热泻火，利湿祛痰，疏肝。

内治——利气，凉血止血，活血化瘀等。

虚实夹杂——滋阴降火，柔肝熄风，健脾利湿，益气活血等。配合局部用药、针灸、手术等。