锑中毒（antimony poisoning）大多是由于误用大量锑剂如酒石酸锑钾（吐酒石）次没锑钠（锑-）葡萄糖酸锑钠抗癌锑（锑）以及误食含锑染料安全火柴头（含硫化锑）等所引起；亦有因食入用含锑器皿盛放的酸性食物或饮料以及被锑剂污染的食物导致中毒。

临床表现

病原介绍

问诊断和检查

检查化验

鉴别诊断

并发症

治疗方案

预防保健

临床表现

口服中毒者主要表现为胃肠道症状、如恶心。流涎。呕吐。腹痛。腹泻、开始排水样粘液便、以后粪便带血、并可有肝。肾损害的症状，注射锑剂后、除可发生恶心。呕吐。腹痛。头痛。头晕。胸闷。咳嗽。气促。紫绀。窒息。发热。肌痛。关节疼痛等反应外、尚可有心肌及肝脏受损的表现、如心肌炎。传导阻滞、有时出现阿-斯二氏综合征。休克等，其后（或亚急性中毒）可有黄疸。肝功能衰竭；亦可出现蛋白尿。血尿。血红蛋白尿。急性肾功能衰竭等，酒石酸锑钾静脉注射过量所发生的锑中毒、根据临床表现、可分为三类：

①主要损害心脏、甚至出现阿-斯综合征；偶有在用治疗量的疗程中或治疗结束后数天内发生，

②主要损及肝脏、引起肝大（以后缩小）。黄疸、甚至发生肝功能衰竭，

③发病甚急、表现高热。昏迷。头痛。呕吐。烦躁。痉挛等、并可发生广泛性出血、而心脏和肝脏可无明显损害，此外、在锑剂治疗的过程中、可出现过敏反应的症状、甚至发生过敏性休克。

病原介绍

锑，原子序数51，原子量121.75，元素名来源于英文名，原意是“辉锑矿”。锑在古代就已发现。锑在地壳中的含量为0.0001%，主要以单质或辉锑矿、方锑矿的形式存在。

锑为质脆有光泽的银白色固体，有两种同素异形体：黄色变体仅在-90C以下才稳定；金属变体是锑的稳定形式。其熔点630.5C，沸点1750C，密度6.684克/厘米³。2070C时锑蒸汽为单原子分子。 锑仅在赤热时与水反应放出氢气；高温时可与氧反应,生成三氧化二锑,为两性氧化物,难溶于水,但溶于酸和碱；可与浓硝酸反应。

锑在冶金中主要用于制造合金；锑也用于半导体中；三氧化二锑还可作透明的珐琅质白颜料。

锑产地111处。主要是贵州万山、务川、丹寨、铜仁；湖南省新晃等汞矿，湖南省锡矿山、板溪；广西壮族自治区大厂；甘肃省崖湾等锑矿、陕西省旬阳汞锑矿。

锑可用作PET生产中的缩聚催化剂，因为高效价廉，因而使用广泛。含锑合金及化合物则用途十分广泛，锑化物可阻燃，所以常应用在各式塑胶和防火材料中。锑(antimony)是银白色天然金属，会刺激人的眼、鼻、喉咙及皮肤，持续接触可破坏心脏及肝脏功能，吸入高含量的锑会导致锑中毒，症状包括呕吐、头痛、呼吸困难，严重者可能死亡。德国音乐神童莫札特就死于锑中毒。

含锑、铅的合金耐腐蚀，是生产蓄电池极板、化工管道、电缆包皮的首选材料；锑与锡、铅、铜的合金强度高、极耐磨，是制造轴承、齿轮的好材料，高纯度锑及其他金属的复合物(如银锑、镓锑）是生产半导体和电热装置的理想材料锑的化合物锑白是优良的白色颜料，常用在陶瓷、橡胶、油漆、玻璃、纺织及化工产业。

国际氧化锑工业协会早年运行的试验表明，老鼠若长时间暴露在含锑高浓度空气中，肺部会产生炎症，近而染上肺癌。但实际上，人们不会在高浓度锑环境中长时间工作，至今尚未出现因吸入过量锑而染上肺癌的个案，但仍不排除其对人体的潜在危险。2002年9月，世界卫生组织规定，对水中锑含量和日摄入量应小于0.86微克/仟克。日，如一位体重80公斤的人，每日摄取量应小于0.0688毫克。

日本限定宝特瓶中的锑含量应小于200ppm，对热灌装用的饮料，则禁用含锑的宝特瓶。欧盟则规定，食品中的锑含量应小于20ppb，环保极PET纤维中的锑含量不得大于260ppm。

问诊断和检查

1、毒物接触史对生活性中毒，如怀疑有服毒的可能性时，要了解患者的生活情况、精神状态，经常服用药物的种类，身边有无药瓶、药袋，家中药物有无缺少等估计服药时间和剂量，对一氧化碳中毒要了解室内炉火、烟囱以及当时其他人员的情况。有时需要向患者的同事、家属、亲友或现场目击者了解情况的。如怀疑食物中毒时，应调查同餐进食者中有无同样症状发生。水源污染和事物污染可造成地区流行性中毒。必要时进行流行病学调查。对职业中毒应询问职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施，以及工作中是否曾发生过事故等。总之，对任何中毒都要了解发病现场情况，并寻找接触毒物的证据。

2、临床表现对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经病、肝病的病人也要考虑中毒的可能性。

急性中毒患者如有肯定的毒物接触史，要分析症状的特点，出现的时间和顺序是否符合某种毒物灵床表现的规律性。要进一步根据主要症状，迅速进行重点而必要的体格检查，注意意识水平、呼吸、脉搏、血压情况，给予紧急处理。在病情允许的情况下，再进行系统而细致的补充检查。例如，考虑有机磷杀虫药中毒时，要注意呼吸有无蒜味，有无瞳孔缩小，肌纤维颤动、支气管分泌增多和肺水肿等。经过鉴别诊断排出其他疾病的可能性以后，得出急性中毒的诊断。

3、实验室检查急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

检查化验

尿锑阳性，并可做定量测定。尿中可有蛋白、红细胞、管型等。肝功能可有异常。心电固检查可见T波降低、甚至倒置，并伴有Q—T间期延长；偶见室性过早搏动、心房颤动或传导阻滞。

鉴别诊断

主要与其他重金属中毒相鉴别。

并发症

重者可发生中毒性脑病，出现掠厥等。少数病人可出现中毒性肝炎、肝坏死；严重者出现腔水、肝昏迷，甚至死亡。

治疗方案

对口服中毒者于催吐后立即用1：2，000高锰酸钾溶液、清水等洗胃，以后给予蛋清、牛乳或豆浆等，导泻，静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡；适当加用高渗葡萄糖溶液，并可治疗吐酒石中毒所致的低血糖症。 二巯基丁二酸钠治疗锑中毒效果甚好，其效力比二巯基丙醇约大10倍而副作用较小。用于急性中毒时，成人首次剂量为2g，加于注射用水10～20ml中缓慢静脉注入，以后每次1g，每日4～6次，持续时间视病情而定；对极严重病例，除首次剂量外，以后每次1g，每小时1次，共4～5次；亚急性中毒者每日2～4次，共3～5天；慢性中毒者每次1g，每日1次，用药3日后停药5日为一疗程，可间断用2～3疗程。小儿酌减。二巯基丙磺酸钠及二巯基丙醇的用法见汞中毒节。溴苄胺治疗锑剂所致的各型室性心律失常，效果较好，剂量为3～5mg/kg，以葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。此药亦可肌注或口服。出现阿-斯二氏综合征时，治疗方法详见心脏病篇。有肝大、黄疸者给予保肝治疗。应用肾上腺皮质激素有助于改善溶血、高热及中毒症状；溶血严重者可输血或换血。其它疗法属于对症处理。

预防保健

医用锑剂对应严格掌握适应证、剂量。含锑染料、杀虫剂等应妥善保管，以防误食。加强科普教育，不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物，不用合锑餐具。各种急性传染病和发热性疾病，活动性肺结核，严重心血管疾病如心力衰竭、心绞痛，严重肝病如急、慢性肝炎，思过肝炎而病情恢复未满1年，或有大旦腹水或黄疽的病人，活动性肾炎，尿中有蛋白、细胞和管型者，显著营养不良和高热、贫血的病人，孕妇、婴儿及6个月内的哺乳期妇女等，应缓用锑剂。