疾病名称

疾病分类

疾病概述

症状体征

病理生理

诊断检查

治疗方案

疾病预防

用药安全

疾病名称

特殊类型偏头痛

疾病分类

神经内科

疾病概述

偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性头痛。是临床上面常见的头痛之一。

病因：本症病因尚未完全明了，可能的原因有遗传因素、血小板和生化改变、内分泌因素、饮食因素、情绪紧张及气候变化等。

临床表现：多为单侧，也可双侧。发作频率一年数次至每月数次不等。其表现可分典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型三种：

1、典型偏头痛约占偏头痛的10%，多有家族史，有明显的前驱症状，最常见的是视觉症状，如闪光、冒金星、暗点等。头痛部位多在一侧前额、跟部及眼眶周围，呈搏动性痛、胀痛、钻痛等。发作时常伴有面色苍白、房汗、畏光、畏声、恶心、呵吐等。

2、普通偏头痛约占偏头痛的60%，前驱症状常不明显，可在头痛前数小时或数日出现一些胃肠道症状或轻度情绪改变。头痛部位及性质与上一型相似，头痛持续时间可达我天，家族史多不明显。

3、特殊类型：

1）眼肌瘫痪型偏头痛。

2）偏瘫型偏头痛。

3）基底动脉型偏头痛。

4）腹型偏头痛。

疾病描述

偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损，包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。

症状体征

（1）偏瘫型偏头痛：临床少见，多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分为两型：家族型多呈常染色体显性遗传；散发型可表现为典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作。

（2）基底型偏头痛：或称基底动脉偏头痛。较多见于儿童和青春期女性，出现头痛脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑朦等脑干和枕叶症状提示椎－基底动脉缺血。多见闪光、暗点、视物模糊、黑朦、视野缺损等视觉先兆，先兆症持续20－30分钟，然后出现枕部搏动性头痛，常伴恶心、呕吐。

（3）复杂型偏头痛：指伴先兆延长的偏头痛。症状同优先照的偏头痛，先兆在头痛发作过程中仍持续存在，延续时间在1小时至1周之内，神经影像学检查排除脑内器质性病变。

（4）偏头痛等位症：老年人和儿童可出现反复发作症状、如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛，不伴头痛发作。

（5）眼肌麻痹型偏头痛：较少见。当偏头痛发作开始时或发作后头痛逐渐消退之际，头痛侧出现眼肌瘫痪，动眼神经最常受累，有的病例同时累及滑车和外展神经，引起眼肌麻痹，可持续数小时至数周。该型偏头痛多有无先兆的偏头痛病史，应注意排除颅底内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

（6）晚发型偏头痛：45岁以后发病，发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语和构音障碍等，每次发病的神经功能缺失症状基本相同，持续1分钟至72小时。应排除TIA和RIND等。

病理生理

同“偏头痛”。

诊断检查

同“偏头痛”。

治疗方案

主要为发作时及间歇期治疗：

1、发作时治疗在发作早期即给麦角胺咖啡因。

2、间歇期治疗对发作频繁，应预防性用药，可选用下列药物：

a.苯噻啶，

b.心得安，

c.西比灵。

疾病预防

预防：注意头痛发作的规律及诱因，避免过度疲劳和精神紧张。饮食不要过饱或过饥，不宜摄进高脂食物和饮酒。发作时须静卧，保持安静。尽早求医处理。

用药安全

1、不要过饥过饱、饮酒以及摄入高脂肪食物，因特异食物而诱发者应避免。

2、多食用易于消化、营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。

3、偏头痛患者平时要注意多休息，保持心情舒畅。

4、轻音乐有镇定作用，有助于缓解偏头痛。

5、注意劳逸结合，避免精神紧张和过劳。

6、发作时应保持安静，静卧休息。

真正的偏头痛是有家族性的，女性往往比男性多两倍。第一次头痛多发生于20～30岁。