| 词条 | 胎儿监护仪 |
| 释义 | 根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化，以胎心率记录仪和子宫收缩记录仪为主要结构，可描绘胎心活动图型的测定仪。 胎儿监护仪胎儿监护仪是对胎心率(FHR)提供连续的监护、显示和记录，并且对产前子宫机能(UA)测试和监护。本器械只能由经过培训的医护人员在医院、临床、诊室和病人家中使用。 用途胎儿监护仪是一台非侵入性测量的产前监护系统，它通过波形和图表，显示出母亲腹部宫缩和胎儿心率，并且能够将数据记录在一个带状图表记录器上。该数据能够对胎儿分娩期前的健康状况的评估提供帮助(应激反应试验)。本器械仅限于经过训练的医护人员在医院、诊所、诊室和病人家中使用。 特性监护的数据可按操作人员的要求连续或间断的记录在带状图表记录器上。记录的信息包括图表趋势数据和监护仪的软硬件状况信息，时间和日期，病人编号，操作设置的改变，病人和临床医生事件标记。 详细介绍物理特性尺寸– 9.6 cm高x 32.6 cm长x 27.6 cm宽 重量-约. 5.5 kg 安全 符合EN60601 - 1 ，EN60601 - 1 - 1 ，En60601 – 2 二类设备，双重绝缘 可连续工作 BF类型应用部分 电源内部： 可充电镍氢电池 功耗: 电池供电： 最大6瓦 交流供电 最大10瓦 环境操作温度： 10°C 到40°C(50°F到104°F) 储藏温度： –20°C 到60°C (–4°F到140°F) 相对湿度： 20% 到90% 不含冷凝 海拔高度： 0 -3048米（0 -10,000英尺） 多普勒超声波(FHR)监护仪参数 传感器表面I(SATA)： < 10 mW/cm 入射波尺寸： 19.95 cm 超声波频率： 0.985 MHz ±0.5% 脉冲持续时间： 97.65625微秒 脉冲重复频率： 3.2 kHz BPM范围： 30-240 BPM 精度： ±2%范围 漏电： 264 V交流电源时传感器 <10 µA 绝缘： >4 kV RMS, BF型应用部分 分娩张力/子宫机能分娩监护参数 TOCO范围: 0-99 相对单位 分辨率: 1 精度: ±1% 相对单位 漏电: 264 V 交流电源时传感器<10 µA 绝缘: >4 kV RMS, BF型应用部分 心电图纸包装类型： Z型折叠纸 包装尺寸： 150 mmx 90 mm x 15 mm 包装封口： 沿纸张边缘做封口标记 装纸： 打开记录器纸盒，将纸滑入 纸张检测: 纸张输出 未关闭纸盒 走纸速度正常: 1, 2, 和3 厘米/分钟±1% 高速: 10 厘米/分钟(仅在在趋势模式) 纸张跟踪精度: ±1% (不包括纸张精度) 多普勒胎儿监护仪多普勒胎儿仪主要是用来对胎心率(FHR)提供连续的监护、显示和记录，并且对产前子宫机能(UA)测试和监护。一般妇产医院都提供胎儿监护,这些胎心仪采用的是超声多普勒技术,因此也称为多普勒胎儿监护仪仪 胎心监护目的：监查胎儿胎动是否异常，根据胎心状况，做出相应的处理。 检查时间：孕28周后 检查对象：胎动异常/正常的孕妇 胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。 正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。 胎心异常的表现及原因 胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都分或>160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。 多普勒多普勒效应：辐射的波长因为光源和观测者的相对运动而产生变化。在运动的波源前面，波被压缩，波长变得较短，频率变得较高 (蓝移 (blue shift))。在运动的波源后面，产生相反的效应。波长变得较长，频率变得较低 (红移 (red shift))。波源的速度越高，所产生的效应越大。根据光波红 / 蓝移的程度，可以计算出波源循着观测方向运动的速度。恒星光谱线的位移显示恒星循着观测方向运动的速度。除非波源的速度非常接近光速，否则多普勒位移的程度一般都很小。所有波动现象 (包括光波) 都存在多普勒效应。 彩色多普勒多普勒效应：辐射的波长因为光源和观测者的相对运动而产生变化。在运动的波源前面，波被压缩，波长变得较短，频率变得较高 (蓝移 (blue shift))。在运动的波源后面，产生相反的效应。波长变得较长，频率变得较低 (红移 (red shift))。波源的速度越高，所产生的效应越大。根据光波红 / 蓝移的程度，可以计算出波源循着观测方向运动的速度。恒星光谱线的位移显示恒星循着观测方向运动的速度。除非波源的速度非常接近光速，否则多普勒位移的程度一般都很小。所有波动现象 (包括光波) 都存在多普勒效应。 胎儿监护仪2fetal monitor 根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化，以胎心率记录仪和子宫收缩记录仪为主要结构，可描绘胎心活动图型的测定仪。有宫内监测(内监护)和腹壁监测（外监护）两种。腹壁监测时产妇取卧位，探头置于产妇腹壁进行描绘(图1)，此法简单安全,使用较广。宫内监测需将导管或电极板经宫颈管置入宫腔内，故必须在宫颈口已开或已破膜情况下进行(图2)，导管只能使用一次，费用较高,操作较复杂,且有引起感染的可能,但宫内监测受外界干扰少于腹壁监测,因此假阳性较少。胎儿监护常在高危妊娠产前或产时应用，可以连续监测胎心率的变化及其与子宫收缩的关系，了解胎儿宫内情况，早期发现胎儿窘迫。 胎心率—宫缩(FHR-UC)图型包括以下几种： 基线胎心率(BFHR) 在无宫缩时或宫缩之间记录的胎心率,可从每分钟胎心次数(bpm)和胎心率变异两方面分析。正常胎心率基线波动于120～160bpm之间,并有小的周期性变动,范围在10～25bpm之间，这称为基线摆动（图3）,表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。异常的胎心率图型有：①胎心率基线变平或静止，摆动幅度在10bpm以下,提示胎儿储备能力低下，或胎儿缺氧，或受睡眠、镇静药物影响。②基线变异增加，摆动幅度在25～30bpm或以上,反映胎儿自主神经系统不平衡,如静脉循环受阻,回心血量减少。可使心率代偿性增快。是胎儿窘迫的早期表现。③心动加速，胎心率>160bpm,持续超过10分钟，是胎儿窘迫的早期表现。④心动过缓,胎心率<120bpm,是胎儿窘迫的征象,严重心动过缓常常是胎儿死亡前的表现。 伴随宫缩的胎心率周期性变化(PFHR)有以下几种：①加速,指因胎动或宫缩而引起的胎心率加速,正常子宫收缩后胎心率增加的范围为 15～20bpm、持续超过15秒。这表示胎儿有良好的心血管系统交感神经反应。分娩时出现的加速常无病理意义。②减速，分为早期、可变和晚期减速。早期减速指胎心率减慢发生于宫缩的同时，胎心率下降的最低点是宫缩的高峰，宫缩结束时胎心率恢复正常，变化幅度<40bpm。多为胎头受压，脑血流一时性减少所致,无病理意义(图4)。若胎心率下降<80bpm,且重复出现,则可能与脐带并发症（绕颈）有关。可变减速指减速与宫缩无一致的关系，胎心率下降明显，常<100bpm，幅度大(60～80bpm)持续时间长，恢复亦迅速。多数认为系脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速指胎心率于宫缩高峰后开始缓慢下降，持续时间长，恢复亦较慢，为胎儿缺氧的表现。 应用胎儿监护仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用 包括以下几种： 无激惹(负荷)试验(NST) 在无宫缩时用监护仪记录胎动时胎心的变化，以了解胎儿宫内储备能力。一般认为正常在20分钟内至少有 3次以上胎动伴有胎心率增加,(超过15bpm，持续15秒),这称为NST有反应,表示胎儿宫内情况良好。若此期间无胎动或胎动数和胎动后胎心加速不足上述数值为NST无反应,应寻找原因。 催产素激惹试验(OCT)又称收缩激惹试验（CST）。用催产素诱导宫缩后用监护仪记录胎心率的变化，若多次宫缩后出现晚期减速，胎心率变异减少，胎动后无胎心率增快，为OCT阳性,表明胎盘功能减退。若胎心率变异存在，胎动后胎心率增加，宫缩后无晚期减速,为OCT阴性，表明胎盘功能尚佳。 以上二试验在一些高危妊娠病例于30～32周以后即可进行。先做NST,每周一次，若为无反应，需寻找原因，排除胎儿生理性睡眠或镇静药影响或孕妇饥饿等因素。必要时行OCT，若OCT阳性示胎盘功能减退，需尽快结束妊娠。 另外,NST假阳性（无反应）多见，不如阴性（有反应）预测意义大，故临床上常利用多项监测综合估计胎盘功能情况。 胎心率宫缩自动分析技术将医学和电子学进行完美的结合，运用最新的电子技术、计算机技术、数字图像处理技术、胎儿监护图形分析和诊断技术，多年来经过无数次艰苦实验，研发成功胎儿监护实时在线电脑自动分析技术：在监护过程中，对每一时刻胎儿胎心率基线高低、各种加速、减速的变化、细变异大小、宫缩的变化、胎动的变化及孕妇血压、血氧饱和度、脉搏心率的变化情况实时在线自动监测，并对监测数据自动分析诊断，将结果实时显示在屏幕上。还可以随时对整个监护的全部信息进行综合分析，给出诊断结果和胎儿评分，打印出胎儿监护电脑自动分析报告。临床实践证明，自动分析结果准确率达到95%以上。 这一专利成果，彻底解决了医护人员监测容易诊断难的困扰，让每一个医护人员都能够准确及时的对监测结果作出诊断。对临床上发生的异常情况早发现早处理，避免胎儿缺氧、胎儿窒息，甚至胎死宫内，防范医疗纠纷及事故的发生，大大提高了产科质量。 |
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