双黄连注射液是中药金银花、黄芩、连翘的提取物制剂,有广谱抗菌、抗病毒的作用,对呼吸道疾病具有疗效确切、使用安全、无耐药性等优点。但随着应用的增多,也出现了一些过敏反应。

基本信息

主要成份

用法用量

功能主治

常见反映

过敏反应

过敏群体

如何预防过敏

主要不良反应报道

基本信息

[商标/商品名]： 双黄连注射液

[产品类型]： 清热/解毒,处方药,中医科,呼吸内科

[批准文号]： 国药准字Z41020750

[生产厂商]： 河南福森药业有限公司

[药剂类型]： 注射剂

[产品规格]： 20ml*5支/盒

主要成份

金银花、黄芩、连翘。

用法用量

静脉注射，一次10～20ml,一日1～2次。静脉滴注，每次公斤体重1ml，加入生理盐水或5—10%葡萄糖溶液中。肌注一次2～4ml,一日2次。

功能主治

清热解毒、清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。

常见反映

双黄连注射液引起过敏反应以皮疹最为常见,也曾出现过由于过敏性休克致死的报道。因此,对双黄连注射液的过敏反应要给予足够的重视。、

过敏反应

双黄连注射液过敏反应发生的机制和原因药物本身问题双黄连中的金银花里含有的绿原酸和异绿原酸,不仅具有抗菌、抗病毒作用,还具有致敏原作用,可引起变态反应,是引起过敏反应的主要原因之一。此外,由于双黄连注射液是复方制剂,其中的某些成分本来通过口服给药在消化道中可被“分解”、“消化”、“排泄”,而一旦经静点直接入血液系统,就可能产生经口服给药所没有的过敏反应。

过敏群体

个体因素一般来说,年龄越小,过敏发生率越高,此外,老年患者也易过敏。这可能是由于年龄小的患儿机体对药物作用敏感,对药物的致敏物耐受性差。而随年龄的增长,中老年人的生理功能和代偿能力逐渐减退,对药物的代谢和排泄能力降低,对药物中某些成分耐受性较差,所以过敏反应多见而且较严重。

发生时间的规律以往资料显示,静点双黄连注射液后发生的过敏反应极少数既往使用过双黄连制剂,大部分为首次用药。也就是说绝大部分过敏患者在第一次用药的输液过程中发生过敏,有一半患者发生在用药的半小时内,这说明双黄连注射液所致的过敏反应主要为速发型变态反应。观察的重点时间是患者首次应用的半小时内。

过敏史既往报道显示,双黄连注射液不良反应中有23.3%的患者既往有药物过敏史。可见,如能认真询问患者过敏史,是可以避免一些过敏反应发生的。

如何预防过敏

怎样避免或减少双黄连注射液过敏反应用药前应认真询问病人的药物过敏史,对有过敏史的患者要慎重应用。可将双黄连注射液制成皮试制剂,对皮试阳性者不予应用。首次用药,应注意密切观察,一旦出现皮疹、瘙痒、颜面充血,特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状应立即停药,及时给予脱敏治疗。静点双黄连应遵循先慢后快的原则,开始滴注时应20滴/分,若15～20分钟后患者无不适,可改为40～60滴/分,并经常观察病人有无过敏或其他不良反应发生,对小儿和老年人尤应注意。

主要不良反应报道

[副作用]：部分人过敏反应严重，出现过敏性寻麻疹，头痛，过敏性休克等，慎用！

双黄连注射液主要成份为金银花、黄芩、连翘，为纯中药复方制剂，具有清热解毒、清宣风热作用，在临床上主要用于治疗外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛等，适用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等，效果较好，但近年来临床上有些患者使用双黄连注射液后出现皮疹、过敏性休克等过敏反应，现简述如下。

1 荨麻疹

荨麻疹17例。临床表现为输液数分钟至10余分钟后周身出现局部皮肤瘙痒，分布大小不等的鲜红色丘疹及红斑，继而丘疹遍及全身，瘙痒剧烈，伴发热、皮肤潮红、烦躁不安等，立即停药后一般可自行消退，必要时可肌注或静滴地塞米松等抗过敏药物，此种过敏反应发生较多，但症状较轻，对机体损伤较小。

2 过敏性休克

过敏性休克2例。临床表现为静滴后数秒钟或数分钟后先出现局部瘙痒、皮疹，继而出现心慌气短、胸闷等较严重的症状，当即拔掉液体，立即肌注地塞米松、非那根等抗过敏药物，并吸氧，加呼吸兴奋剂等，数分钟后症状逐步缓解。此种反应危害巨大，如处理不及时，会危及生命，应高度重视，积极抢救。

3 消化系统

消化系统1例。表现为输液后10余分钟出现恶心、呕吐、腹痛等症状，停药后症状即可自行缓解。

4 循环神经系统循环神经系统1例。

表现为输液后自感头晕、头痛、血压升高、心慌、血管疼痛等，停药后症状即消失。

综上所述，我们在应用双黄连注射液时应注意以下几点:（1）咳喘病、严重血管神经性水肿、静脉炎、腮腺炎及对本品过敏者慎用。（2）儿童（15岁以下）、50岁以上患者使用本品时应注意监护。（3）本品与pH<4.0的5%或10%葡萄糖注射液配伍时，易产生黄芩苷析出，建议在使用时与氯化钠注射液或pH值高于4.0的5%或10%葡萄糖注射液配伍。（4）与地塞米松同用，治疗小儿病毒性肺炎时，影响疗效，使病程延长。（5）与环丙沙星同用，可产生沉淀。（6）如出现过敏反应时，请马上使用地塞米松磷酸钠注射液、非那根注射液等抗过敏药物及硫酸阿托品等解痉药物进行抢救。（7）如出现药液颜色变深或混浊，有异物等禁止使用。