输卵管造影术是经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

输卵管解剖

输卵管造影术的禁忌证

输卵管造影术适应症

输卵管造影术的检查过程

输卵管造影术后的注意事项

输卵管造影术后的表现

输卵管造影术的副作用

输卵管造影术的护理

输卵管积水

输卵管解剖

输卵管位于人体的盆腔内，一般的人有两条，左、右输卵管(left right faltopian tube or oviduct)各位于子 宫(uterus)一侧。它们由子宫底外侧角部向外，平行伸展，先达卵巢(ovary)的子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢的输卵管端，且呈弓形而覆盖于卵巢上，然后向下、向内行，终止于卵巢的游离缘及其内侧面上部。输卵管被腹膜即阔韧带(broad ligament)两叶所包裹。位于输卵管与卵巢和卵巢固有韧带(ovarian。ligament)间部分，称为输卵管系膜(mesosal-pinx)，其中含有供应输卵管的血管、淋巴管和神经等。从输卵管壶腹部和卵巢上极处，向骨盆侧壁延伸的阔韧带部分，称为卵巢悬韧带(suspensory ligament 0f ovary)，亦称骨盆漏斗韧带(infundibulo—pelvic ligament)。卵巢冠是位于输卵管系膜外侧部分，包含着向卵巢方向汇集形成盲端的10～15根短管，并通向位于输卵管系膜内的始基管，即卵巢冠长管。卵巢冠、卵巢旁体都是中肾管的残余。在输卵管伞部或与伞部邻近的阔韧带处，几乎经常可见1个以上约0．5～1cm直径大小的小泡，称为卵巢冠泡状附件(1agpendixvesicalosaeepoophozi)。它起源于副中肾管，但在临床上并无任何意义。左侧输卵管与小肠、乙状结肠相邻。右侧输卵管与小肠、阑尾接近。输卵管的活动度较大，不但能随子宫位置的改变而移动，而且自身亦能因蠕动和收缩而变位。若女性患有阑尾炎，易造成右侧输卵管伞端梗阻及盆腔粘连。

输卵管造影术的禁忌证

1．急性和亚急性内外生殖器炎症。

2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。

3．妊娠期、月经期。

4．产后、流产、刮宫术后6周内。

5．碘过敏者。

输卵管造影术适应症

1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

5．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

6．异物诊断　金属宫内节育器异位。

7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

子宫输卵管造影是用一定的器械将造影剂从子宫颈口注入，以显示子宫颈管，宫腔及输卵管情况的一种检查方法。与输卵管通气，通液检查相比，造影不但可以了解子宫腔的情况，还能了解输卵管是否有畸形，狭窄，粘连等形态改变。而通气，通液检查只能表明输卵管是否通畅。

进行输卵管造影的时间一般是月经干净后3-7天，造影前要排空大小便，并进行碘过敏试验。

对原因不明的习惯性流产，通过造影可了解子宫内口是否松弛，宫腔有无病变，对于原发性或继发性不孕症它不但可了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能间接的了解输卵管的功能及是否通畅。同时，造影也为输卵管，宫腔结核及其它妇科病提供了必要的诊断依据。

输卵管造影术的检查过程

(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。

输卵管造影术后的注意事项

1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

输卵管造影术后的表现

1. 输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。

2. 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。

3. 输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。

4. 输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，

5. 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。

输卵管造影术的副作用

1、输卵管造影是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。

2、X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。

输卵管造影术的护理

输卵管造影术的护理根据不同的表现有不同的方法，主要有：

疼痛是HSG最常见的并发症。很多病人感觉腹部疼痛，甚至难以耐受，且伴有恶心、呕吐、疲乏无力，重者会晕厥、休克。一般与造影管深入宫腔，刺激子宫输卵管引起痉挛;

输卵管不通或通而不畅;患者对疼痛的耐受性较差等有关。

护理：

①术前做好患者的宣教工作，介绍检查的目的及造影的过程，使患者了解治疗的方法，减轻紧张恐惧的心理，争取术中配合;

②使用解痉剂：术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg;

③术时造影管不可置人太深，推注造影剂用力不可太大，推注速度不可过快，以免损伤输卵管;

④护士应积极配合医生，对病人采取移情疗法，通过交谈、暗示转移病人的注意力，提高其对疼痛的耐受性;

⑤术中如果病人疼痛难忍，要停止操作，警惕输卵管痉挛，子宫穿孔等并发症;

⑥术后安排病人休息，观察1小时如无异常方可让病人离院。

出血　正常术后可有少量的出血，一般出血量较少，时间不超过1周。大量长时间的出血与损伤子宫输卵管，生殖器炎症有关。

护理：

①严格掌握禁忌症，对于生殖器的炎症须治愈后才可操作;

②术时动作轻柔，切忌粗暴;

③注意观察病人的反应。

敏反应

尽管术前碘过敏试验呈阴性，但仍有过敏反应的可能。即使碘过敏试验为阴性，但操作完后仍可能出现不同程度的过敏症状：面部、胸部、背部皮肤发痒，有尊麻疹，恶心呕吐感，流泪流涕。

护理：

①作为护士，应积极预防过敏反应的发生。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。对可疑阳性者，必要时可重复一次;

②备好急救药品;

③一旦病人出现过敏反应，根据病情立即酌情处理。

肺栓塞

输卵管造影剂通过淋巴和血管逆流而引起相应的症状，淋巴逆流症状轻或无，危险性小，血管逆流的症状重、后果危险，最严重的即肺栓塞。肺栓塞的临床表现：下腹胀痛突感缓解，迅速出现呛咳、胸闷气促、冷汗、口唇发给、头晕、寒战、高热甚至休克，X线下见输卵管造影剂迅速经静脉而上行致肺部，肺部可见磨玻璃样改变闭。

护理： 在电视透视下进行，一旦发生逆流立即停止，扶病人坐起或右侧卧位，对症处理，有条件的最好留诊观察48小时。除此之外，尚有部分病人主诉口渴，脸热、皮肤干燥等。

护理人员要跟病人做好解释工作：阿托品有抑制腺体分泌的作用，唾液腺及汗腺对其最敏感。由于个体的差异，每个人会有不同的反应。

输卵管造影术是目前最长的检查输卵管的方法，因其可视性、检查的准确性等优势，备受医院及患者推崇，了解输卵管造影术的护理方法，对于最大程度减少患者痛苦及麻烦至关重要。

输卵管积水

输卵管积水是由于慢性炎症造成的，炎症使输卵管伞端粘连，管口堵塞，管腔内分泌的液体以及炎症引起的渗出液不能有效的排出输卵管，越聚越多，从而引起了输卵管积水。

不同原因及不同程度的输卵管病变治疗方式是不一样的，你的情况具体适应那一种方式需要看一下你的造影片子才能决定。你可以把造影片子上传。

目前的病情在没有治愈的情况下是不可能怀孕的。

常用的输卵管病变治疗方式有：

介入治疗是采用导丝疏通输卵管的，只适用于间质部堵塞。 腹腔镜治疗适用于伞端堵塞，但成功率在50%左右，术后受孕率在30%左右，术后半年若未怀孕，则病情复发的可能性极大。