输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常由淋病菌和结核菌感染所致，亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤，以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

输精管道梗阻的症状(1、输精管道的先天性梗阻 2、输精管道的感染 3、输精管道的肿瘤 4.输精管道的创伤)

输精管道梗阻与男性不育(1、先天性输精管梗阻 2、后天性输精管梗阻)

输精管梗阻的常见原因

输精管道梗阻的症状

1、输精管道的先天性梗阻

先天性输精管缺如或闭塞、先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

2、输精管道的感染

常见的感染因素为结核、淋病及血丝虫病，当结核杆菌侵及输精管壁，使输精管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可沿输精管蔓延到附睾尾，然后波及整个附睾和睾丸。球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累。丝虫病感染侵及输精管、附睾时，同样可造成其阻塞而不通。当感染侵及前列腺、精囊时，输精管道梗阻症状可表现为精囊的局部充血、水肿、纤维化，造成射精道的阻塞而致不育。

3、输精管道的肿瘤

精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

4.输精管道的创伤

主要为医源性损伤所致。包括精索静脉曲张高位结扎术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液鞘膜翻转术等。

输精管道梗阻与男性不育

精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道随射精而排出，输精管不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟和获得活力的功能。各种原因如先天性畸形、炎症，肿瘤和外伤等，使从曲精管（在附睾）至射精管之间发生梗阻，均可引起输精管道梗阻性不育。

1、先天性输精管梗阻

临床上，输精管道梗阻分为先天性和后天性，先天性输精管道梗阻指发生在由睾丸至射精管之间的任何部位，主要包括：先天性输精管缺如或闭索，先天性附睾发育不良或附睾与睾丸不连接，先天性精囊缺如或射精管缺如，后天性输精道梗阻指由于炎症、损伤、肿瘤等引起的输精管道的梗阻。

男性生殖道的畸形包括中肾管、中肾小管的发育异常以及副中肾管（Muller氏管）残余结构异常，先天性异常改变了其形态、结构，也就造成了功能上的不完整或丧失，引起男性不育或其他疾病。随着电子技术的发展及辅助生殖医学的进步，目前对于先天性输精管道梗阻提供了新的解决途径。

2、后天性输精管梗阻

后天性输精管道梗阻，其主要诱因为感染，尿路的逆行性感染，其次损伤，如：急性尿道炎，前列腺炎等都可引起精囊腺、射精管、输精管及附睾的炎症，均可引起输精管道的梗阻，其主要的病菌有：结核杆菌与淋球菌，另外非特异性的大肠杆菌、金葡菌等，都可侵犯入输精管道的粘膜下层，引起管壁结缔组织增生，从而使输精管道狭窄或闭索，造成梗阻性不育。其次损伤也是临床工作中常见的引起男性输精管道梗阻的因素之一。常为医源性。如精索静脉高位结扎术，疝修补术，隐睾松解固定术等都可能损伤输精管、精索内神经、血管及时附睾，而造成继发性损害。另外，精路造影和输精管通液术也可造成梗阻。因此，对男性泌尿生殖系感染的男性患者应积极早期的诊治，预防并发症的发生。而对于临床工作者，更应谨慎，避免不必要的损伤。

输精管梗阻的常见原因

输精管梗阻的常见原因有以下几种：

1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术， 可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管的梗阻可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：1)精液中无精子或精子数量少；2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；3)附睾或输精管触诊异常；4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

输精管梗阻性不育可根据：1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。4)输精管造影及手术探查等进行诊断。