食管压迫型颈椎病别名吞咽困难型颈椎病，英文名为：esophageal compressed type cervical spondylopathy。主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血机化钙化及骨刺形成所致。在临床上相对少见正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。

概念

病因

临床表现

并发症

诊断

鉴别诊断

早期颈椎病该如何得到有效治疗？

概念

食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血机化钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小与5mm，在临床上相对少见正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。

病因

此种骨刺体积大小不一以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管，缓冲间隙较大因此一般不至于出现症状，但如果出现下列情况时则易引起压迫。

1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时则可出现食管受压症状。

2.骨刺生成迅速 如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿则致使局部平衡失调而易出现症状。3.食管异常 临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例这主要是由于食管本身可能有炎症存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素食管的活动度及局部反应程度等有直接关系

4.解剖部位特点 症状出现与否及出现早晚程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨(相当于第6颈椎处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。

5.体位影响 当颈椎处于仰位时由于食管同时被拉紧因而易使食物通过发生障碍；而屈颈位时食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。

临床表现

1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食其吞咽障碍的程度可分为：

(1)轻度：为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。

(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就诊者较多

(3)重者：仅可进食水汤但少见。

2.其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓脊神经根或椎动脉受压症状。因此应对其进行全面检查以发现其他症状

并发症

可出现吞咽障碍。

诊断

1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物颈前屈时症状较轻仰伸时加重

2.影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查3.应除外其他疾患 指食管癌贲门痉挛胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意：在有骨刺情况下行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸以防引起脊髓过伸性损伤。

鉴别诊断

1.食管炎 原发性少见多由于吞咽时被鱼刺、肉骨等刺伤所致，因此易与因椎体前缘骨刺压迫者相鉴别对个别原因不清、诊断困难者，可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂以判定食管受阻原因

2.食管癌 发病缓慢，以老年人多见，因而易与食管压迫型颈椎病相混淆。行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。

早期颈椎病该如何得到有效治疗？

早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：

第一、注意适当休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

第二、改变用枕习惯

颈椎的生理曲度（简称颈曲）并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。所以正确使用乐哈哈镇痛、安眠枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。

第三、积极锻炼

特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

第四、可使用热敷

对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。