性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

射精障碍(1、定义 2、分类和病因 3、诊断 4、治疗 5、病因治疗 6、症状治疗 7、结论 8、推荐方案)

射精障碍的治疗措施(射精障碍的危害)

射精障碍的主要临床表现

射精无力自我锻炼方法

射精障碍在生活中的注意事项

射精障碍药物治疗

中医治疗男性射精障碍(a.肾阳不足型： b.相火偏亢型： c.心肾不交型： d.湿热下注型：)

射精障碍的检查

射精障碍

1、定义

射精障碍并不常见，但它是男性不育的主要病因之一。它由多种不同的射精异常组成，可以是器质性的，也可以是功能性的。

2、分类和病因

1）不射精

不射精是指不管逆行还是顺行射精都完全缺乏，它是由于精液由精囊、前列腺和射精管进入尿道障碍所致。不射精症患者通常仍存在高潮感觉，少数情况下（例如不完全性脊髓损伤），高潮感觉可能会降低。真性不射精通常与中枢或外周神经系统功能障碍或应用药物有关（表13）。

表13　不射精病因

神经性原因　药物性原因

脊髓损伤　抗高血压药物

马尾病变　抗精神病药

腹膜后淋巴结切除术　抗抑郁药

主动脉髂动脉或蹄铁肾手术　酗酒

结肠直肠手术

多发性硬化症

帕金森氏病

自主神经病变（糖尿病）

2）性快感缺失

性快感缺失是指患者不能达到性高潮，并可能会导致不射精，它的病因通常是心理性的，大多为原发性。某些患者可能会有偶尔的夜间遗精或在某种与性活动无关的极度感情兴奋下会射精。

3）射精延迟

射精延迟是指患者需要对阴茎进行异常的刺激才能达到高潮和射精，它也被认为是一种轻度的性快感缺失，同一个病人可交替出现射精延迟和性快感缺失。射精延迟的病因可能是器质性的，也可能是心理性的，如不完全性脊髓病变，医源性阴茎神经损伤和药物应用（抗抑郁药，抗高血压药物，抗精神病药）。

4）逆行射精

逆行射精是由于精液通过膀胱颈进入膀胱而导致完全或有时部分无精液顺行射出。除了截瘫外，患者仍有正常的或轻度下降的性高潮感觉。部分顺行射出的液体要与尿道球腺分泌物相鉴别。逆行射精的病因可分为以下几类（表14）：

表14　逆行射精的病因

神经性原因　药物性原因

脊髓损伤　抗高血压药物

马尾病变　α1－肾上腺能受体阻滞剂

多发性硬化症　抗精神病药

自主神经病变（1型糖尿病）　抗抑郁药

腹膜后淋巴结切除术

交感神经切除术膀胱颈关闭不全

结肠直肠和肛门手术 先天性hemitrigone缺陷

尿道先天性hemitrigone功能障碍

异位输尿管囊肿　膀胱外翻

尿道狭窄　膀胱颈切除

尿道瓣膜或精阜肥大　前列腺切除

先天性多巴胺β羟化酶缺陷

5）射精无力

射精无力也被称为部分射精不全，它的特征是泄精正常而射精阶段异常。患者的性高潮感觉降低，同时在射精时伴有的节律性收缩消失，但在因为尿道梗阻而导致的射精无力患者，这种收缩仍存在。射精无力通常也是因为神经或尿道病变所致（表14），一般不会影响精子质量。

6）早泄

早泄是指患者在阴茎插入阴道后不能控制足够的时间就已射精。虽然目前尚无公认的时间标准定义早泄，但一些患者在插入几次甚至刚刚插入后就射精，应该可以确定是早泄。早泄的病因可以是器质性的（如前列腺炎引起的），也可以是心理性的（有神经生物学基础）；可以是原发性的，也可以是继发性的、与性伴侣有关的或无选择性的；另外也可能与勃起功能障碍相关。如果早泄影响到将精液射到阴道内，无疑生育也会受到影响。

7）射精痛

射精痛通常是获得性的，并与下尿路症状群有关，有时会引起中度性功能障碍。疼痛的位置可能在会阴、尿道或尿道口。引起射精痛的原因有射精管梗阻、各型前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、尿道炎、尿道囊肿、应用抗抑郁药物和精神性疾病。

3、诊断

诊断程序推荐如下：

1）病史

必须详细检查患者有无糖尿病、神经病变、外伤、泌尿生殖道感染、手术史和用药史。尤其要注意患者的排尿和射精特点（有无夜间遗精，在特定环境下的射精情况，原发还是继发，发展史）以及性生理（教育，性伴侣间的感情，以前已存在的心理创伤，以前的心理治疗）。

2）体格检查

生殖器检查、前列腺肛检、球海绵体肌反射和肛门括约肌张力都是必要的。神经检测的项目有：

－阴囊、睾丸和会阴部的敏感性；

－提睾肌和腹壁浅反射；

－腿部跟腱和足底反射。

3）射精后尿液分析

可以确定有无部分或完全逆行射精。

4）微生物检查

初始尿、中段尿、前列腺按摩液和按摩后尿液培养以确定前列腺有无感染，若精液检查发现白细胞升高，则有必要做精液培养。

5）可选择的诊断检查

神经生理检查（球海绵体肌激发试验和阴茎背神经躯体感觉潜伏期激发试验）；

自主神经病变检查（足部温度调节评价）；

性心理评价；

可视膀胱内压测量；

膀胱镜检查；

经直肠超声检查；

尿流率测定；

阴茎震动刺激试验。

4、治疗

由于射精障碍引起的不育症是相当少见的，一般收集精子应用辅助生育技术治疗。在做出决定时，以下情况要考虑到：

－患者及其配偶的年龄；

－患者及其配偶的心理问题；

－夫妇双方的意愿和对不同受孕方法的接受程度；

－伴随的疾病；

－性心理咨询。

5、病因治疗

如果可能的话，停止一切影响射精的药物。对于服用抗抑郁药物的患者可以考虑用Tamsulosin治疗，有尿路感染和射精痛的患者要应用抗菌素，对于早泄患者可应用选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，另外尽可能的纠正尿道疾病和代谢性疾病（如糖尿病）。性心理治疗一般效果不明显。

6、症状治疗

1）早泄

可以局部应用麻药或口服选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、氟西汀）延长射精潜伏期。

2）逆行射精

在没有脊髓损伤、尿道解剖学畸形、药物性所致的情况下，可以应用药物（见表15）治疗诱导其顺行射精。

另外可以建议患者在其膀胱充盈时性生活以增加膀胱颈部压力。

表15　治疗逆行射精的药物

麻黄素　每次10～15mg，每天4次

甲氧胺福林　每次5mg，每天3次

溴苯吡胺　每次8mg，每天2次

丙咪嗪　每次25～75mg，每天3次

去甲丙咪嗪　每次50mg，隔天1次

以下情况可选择收集患者性高潮感觉后的尿液作人工受精：

－药物治疗无效或因为副反应不得不停药；

－患者有脊髓损伤；

－因药物治疗引起的逆行射精且不适宜停药的。

精子的收集应该在配偶的排卵期，应尿液碱化（PH7.2～7.8），并使渗透压维持在200～300mOsmol/kg，然后让患者性交或手淫。在射精后10分钟内，排尿离心，加入0.5mlTyrode或Ham　F-10培养液，迅速进行人工授精。另外，还可以先给患者插入导尿管向膀胱内注入10-50mlTyrode或Ham　F-10培养液，在患者射精后再插入一根导尿管取精。后一种方法可以使精子和尿液接触时间最小化。如果用这些方法不能收集到足够的精子作宫腔内授精，则只能应用新鲜的或冷冻的精子做体外生殖技术（例如单精子卵泡浆内注射）。

3）不射精

对于淋巴结切除术和神经病变引起的不射精症药物治疗的效果非常有限，同样，对于没有性高潮感觉的患者做性心理治疗效果也不佳。对于这些患者以及有脊髓损害的人应用阴茎震动刺激治疗是一线疗法。

对于不射精患者，震动刺激可以诱发射精反射，它需要腰骶部脊髓完好无损，T10以上脊髓损伤震动刺激效果更好。一旦该方法被证实安全有效，患者就可以带回家自己治疗，在女方排卵期用10ml注射器将精液注入阴道内。如果精子质量较差或患者为逆行射精，则需要应用辅助生殖技术。若震动刺激取精失败，电动取精器可供选择。电动取精器是通过插入肛门的探针电刺激前列腺周围的神经而达到使患者射精，即使在患者的反射弧不完整的情况下也不受影响。除非患者的脊髓完全损伤，一般都需要麻醉。电动取精器可以使90%的患者成功取精，但约有三分之一为逆行射精。大多数患者由于精液质量较差仍需要求助于辅助生殖技术。

若电动取精失败或不能进行，可以通过抽吸输精管获得精子。如果取精失败，则要怀疑有无附睾梗阻或睾丸衰竭，这时可以做睾丸穿刺取精。在预防因睾丸癌或直肠系膜全切除术而导致的不射精可分别选择应用单侧淋巴结切除术和保存自主神经的术式。

（以上来自欧洲泌尿外科学会男性不育症诊疗指南及中国血精网）

7、结论

总体说来，射精障碍可以有多种药物和物理刺激方法治疗，且疗效不错。

8、推荐方案

－如果可能的话，在收集精子和应用辅助生殖技术前首先应进行针对病因治疗；

－应用局麻药和选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂可成功治疗早泄；

－震动刺激和电动取精器都能使脊髓损伤的患者成功地取出精子。

射精障碍的治疗措施

早泄的治疗

1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。

不射精症的治疗

1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

2.电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

逆行射精的治疗

1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、丙咪嗪（imipramine）、去甲丙咪嗪（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。

2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液（Baker液）高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

引起射精障碍的病因

1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

6、特发因素部分原因不明。

什么是逆行射精？

逆行射精是射精功能障碍的一种。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。

射精障碍的保健方法

(1)补髓汤：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。

(2)葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、食盐，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。

(3)麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有益肾壮阳之功，用于命门火衰而致的不射精症。

(4)海马酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用，适用于肾阳不足所致的不射精症。

(5)桃仁墨鱼汤：桃仁6克，墨鱼(即乌贼鱼)l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食肉，作早餐食用。具有活血通络之功，用于淤血阻滞而致的不射精症。

(6)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。将桃仁研碎，和米，如常法煮粥，作早餐食用，食时加入红糖少许。具有活血化淤之功，凡淤血阻络而致的不射精等症均可用之。

(7)橘皮饮：橘皮10克，杏仁10克，老丝瓜络10克。三药共煮15分钟，加入少许白糖，冬天热饮，夏日凉饮，春秋温饮。具有理气通络化痰的作用，用于肝气郁滞所致的不射精症。

(8)赤小豆粥;赤小豆30克，白米50克。共煮粥，加入白糖少许，作正餐用，可常食之。具有清利湿热、散血消肿的作用，用于湿热久蕴所致的不射精症。

射精障碍的危害

1、早泄，是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

2、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。

3、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

4、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

射精障碍的主要临床表现

1.性交障碍，包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。　2.阴茎勃起障碍，包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

3.射精障碍包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

5.上述四个方面射精障碍临床表现，可以单独出现。亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为又共同的致病因素。

6.不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。

射精无力自我锻炼方法

在勃起的阴茎上搭上一条毛巾，假如能够承受，说明肌肉强度没问题。假如不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。

也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持运动耻骨尾骨肌。

锻炼应该常常而有规律，故天天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿间断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

中断排尿射精无力自我锻炼方法，由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松弛，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精无力的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

射精障碍在生活中的注意事项

性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理。射精功能障碍常见有功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。射精障碍患者的人群在逐渐增多，严重的影响到了男性的生育问题。那么射精障碍在生活中要注意什么?

1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

射精障碍药物治疗

治疗射精障碍的药物。以下药物可用于对症治疗。

酚苄明 又称氧苯苄胺、酚苄胺。常用其盐酸盐，白色或几乎白色结晶性粉末。为a-肾上腺素能受体阻滞剂，有血管舒张作用，用于治疗周围血管疾患，也可用于治疗早泄。这是由于交感神经直接参与精液泄入后尿道的过程，而来自骶区的副交感神经则负责精液射出。酚苄明能消除输精管、精囊及射精管的蠕动，使精液不能泄人后尿道，因而延迟了射精的副交感神经刺激，使性交时间延长。使用本品后性交时，虽无精液射出，但有射精感觉，适用于不要求生育的早泄患者，无明显副作用。肾功能不全、冠脉功能不全及脑血管病患者慎用。

麻黄硷 从中药麻黄中分离出的生物硷。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末。麻黄硷为b-肾上腺素能受体激动剂，可使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，增强输精管平滑肌的收缩，对射精有促进作用，用于不射精的治疗。高血压、冠心病、甲状腺机能亢进者忌用。此外，麻黄硷在临床上还用于治疗哮喘，治疗鼻粘膜充血、肿胀引起的鼻塞及外科手术麻醉时维持血压等。

苯福林 又称去氧肾上腺素、新福林、新辛内弗林、新交感酚。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭，味苦。本品为a-肾上腺素能受体激动剂，具有明显的血管收缩作用，使血压上升。临床用于治疗中毒性休克及过敏性休克，防治全身麻醉及腰麻时的低血压等。也可用于逆行射精的治疗。患有这种射精障碍者，当射精时，膀胱颈闭锁不全，精液逆流入膀胱而不从尿道射出。由于膀胱颈受交感神经控制，受体为a型，因此用苯福林治疗可增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱。但患有高血压、心动徐缓、动脉硬化、心肌病、甲状腺机能亢进及糖尿病的人应慎用。

苯丙醇胺 常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭或微具芳香臭，味苦。为拟交感神经药，具有与麻黄碱类似的中枢兴奋作用，但作用较弱。本品能增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱，可用于治疗逆行射精。

中医治疗男性射精障碍

中医治疗男性射精障碍，要结合全身症状进行辨证论治，大体上可分为四种类型：

a.肾阳不足型：

证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱，选用八味地黄丸(肉桂10克、制附片10克、熟地12克、山萸肉12克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、山药10克)加肉苁蓉12克、巴戟天12克等。

b.相火偏亢型：

证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，选用知柏地黄汤(黄柏10克、知母10克、丹皮12克、山药15克、熟地15克、山萸肉12克、茯苓12克、泽泻10克)加枸杞子15犯、菟丝子12克、枣仁10克等。

c.心肾不交型：

证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱，选用归脾汤(党参12克、黄芪12克、当归10克、白术12克、远志10克、茯神12克、枣仁10克、龙眼肉12克、木香6克、生姜3克、大枣3枚、甘草3克)加补骨脂12克、山萸肉12犯、巴戟天12克、菟丝子12克等。以上四种类型均可配合针灸治疗、取穴关元、中极、曲骨、三阴交、肾俞、命门、太冲、行间等也可取得疗效。

d.湿热下注型：

证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数，选用龙胆泻肝汤(龙胆草12克、泽泻0克、生地12克、当归10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黄芩10克、栀子10克、车前子10克)加菖蒲12克、苡仁12克、竹叶6克等。

射精障碍的检查

1.测定血液中FSH、催乳素、LH和睾酮等激素的浓度，明确有无性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病存在。

2.性交不射精者可行阴茎套试验，性交后观察阴茎套内有无精液并可做相关检查。性交后阴道涂片检查，无精液及精子。

3.逆行射精者检查性交后尿液有无精子和果糖。

特殊检查：早泄病人可行神经兴奋性检查，包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定,阴茎震感阈测定和球海绵体反射潜伏期测定法,性交不射精者可行输精管造影了解有无梗阻存在。