多舌骨骨折见于颈前部各种钝力挫伤，如拳击伤、勒伤车祸等。也可由于猛烈的肌肉牵拉伤。据文献报道，强烈的吞咽动作及突然的颈部过度伸展与扭转，可致舌骨骨折(fracture of hyoid bohe) 。

简介

临床表现

诊断

检查

治疗

简介

舌骨呈蹄形，由舌骨体、大角(2个)和小角(2个)构成，是舌体的主要支持者。下方紧邻甲状软骨，舌骨大角有茎舌骨韧带与颞骨的茎突相连。舌骨大部分位于皮下。舌骨可呈先天性畸形茎舌骨韧带可钙化或骨化与舌骨相连。正常人在20～30岁以前舌骨体与舌骨大角无骨性连接者占50%以上舌骨体与舌骨小角也有软骨相隔。茎舌骨韧带钙化或与舌骨骨性融合，或过早骨性连接都是骨折的诱因。

临床表现

1.喉部疼痛 颈前部咽部，特别是伸舌时喉部有严重刺痛感讲话或吞咽时疼痛加重。

2.吞咽困难 因舌部活动受影响或舌骨骨折片刺入咽腔，有吞咽疼痛与吞咽困难。

3.声嘶和失声 轻者声嘶，重者失声。

4.呼吸困难 骨折片刺入咽部，血液流入咽喉部，舌根部血肿，咽喉部水肿或舌根部后倾及喉痉挛，均可发生不同程度呼吸困难。

5.颈部肿胀、舌骨区有压痛早期可触及骨折片及摩擦音

6.体检 见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。如有皮下气肿及吐血痰应检查喉咽部有无骨折片刺入。

并发症：

皮下气肿：骨折片刺穿咽壁，气体可进入皮下组织，发生广泛的皮下气肿。

诊断

1.病史 有颈部、下颌骨或上胸部挫伤史。

2.临床表现 有颈前部与咽喉部的剧烈疼痛严重的吞咽困难或呼吸困难；检查可见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。

3.X线检查。

检查

X线颈椎侧位摄片示有透光的骨折线阴影，舌骨皮质连续性中断及骨折片错位。据报道舌骨骨折有1/2的骨折线位于舌骨大角与舌骨体连接处；另1/2的骨折线位于舌骨大角。因肌肉猛烈收缩所致骨折者为舌骨大角尖端骨折。

阅片注意：45岁以前舌骨大角与舌骨体是分离的不可误认为骨折线年轻人舌骨小角未融合的阴影及近舌骨的茎舌骨韧带或甲状舌骨韧带的钙化影或骨化影，似骨折碎片，应注意辨别。

治疗

1.对症治疗 舌骨骨折无错位，症状不重者，可行对症治疗。如局部冷敷、发声休息进食流汁等。

2.抗感染治疗。

3.手法复位 骨折片错位穿透咽部者，应行手法复位：以2%利多卡因咽部喷雾，作表面麻醉然后一手手指置于口底，另一手手指置于颈部舌骨处，用手法使骨折片复位。

4.舌骨部分切除术 若骨折不能愈合而有症状者可行舌骨部分切除术。

5.气管切开术 凡舌骨骨折有呼吸困难体征者，应早期作气管切开术。