词条 | 伤寒骨髓炎 |
释义 | 伤寒骨髓炎概述伤寒骨髓炎是伤寒病的一种少见的并发症,发病率为0.4~0.82%。大多数在伤寒病的发热期或恢复期(75%),其余发生在数月、甚至在数年以后。其中最长者27年,而且可以发生在临床上无伤寒表现及阴性化验者。病程缓慢,症状较轻,好发部位为肋骨、胫骨及脊柱。而且有一种趋势,喜侵犯原先存在的病变,如血肿、梗死、囊肿或肿瘤,亦有发生在原先存在的骨髓炎中的报告。 伤寒骨髓炎临床表现有伤寒病史,以后出现骨关节部份的疼痛,压痛,但症状模糊和不明显。脓肿形成时有波动感,分泌物中可能找到伤寒杆菌。如脊柱受累,主要表现为脊柱疼痛伴运动障碍,继而出现强直与脊柱曲度改变。 伤寒骨髓炎实验检查长骨:骨干及干骺端出现增生反应,骨皮质增厚、增粗,外形不规则,髓腔中可见散在的透光区,死骨少见。脊柱:常侵犯两个或两个以上的椎体,密度增高,边缘毛糙,不规则,椎间隙狭窄,椎体周围有骨膜反应及新骨形成,韧带钙化,椎体最后发生融合。偶有椎旁脓肿。 化验检查,同伤寒病。 伤寒骨髓炎病理说明常为单发。干骺端或骨干发病,多数病人呈慢性过程,可能因为细菌的毒力较低的缘故。在长骨,主要表现为骨质增生,骨膜、骨皮质及骨髓部分均可发生,可形成脓肿,但死骨少见,而且甚小。椎体病变可破坏椎间盘,椎体周围有新骨形成,韧带钙化及脊椎小关节关节炎等。 诊断说明病人有伤寒史,但一般必须在脓液中找到伤寒杆菌才能确诊。需要鉴别的疾病有脊柱结核、化脓性骨髓炎、骨梅毒及肿瘤。由于伤寒骨髓炎发病率低,临床上1次即确诊者甚少。 伤寒骨髓炎治疗说明全身治疗同伤寒病,局部治疗同骨髓炎。 |
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