基本信息

糖尿病的三级预防

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中文名称: 三级预防

是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。

1.第一级预防 （Primary Prevention）亦称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施，措施如下：

（1）针对机体预防措施：增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，进行系统的预防接种，做好婚前检查。

（2）针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作。对遗传致病因素作好预防工作。加强优生优育和围产期保健工作，防止近亲或不恰当的婚配。

（3）对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。

2.第二级预防 （Secondary Prevention）亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期采取的预防措施。对于传染病，"三早"预防就是加强管理，严格疫情报告。除了及时发现传染病人外，还要密切注意病原携带者。对于慢性病，"三早"预防的根本办法是做好宣传和提高医务人员的诊断、治疗水平。通过普查、筛检和定期健康检查以及群众的自我监护，及早发现疾病初期（亚临床型）患者，并使之得到及时合理的治疗。由于慢性病常是经过致病因素长期作用后引起的，给"三早"预防带来一定困难。

3.第三级预防 （Tertiary Prevention）亦称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。此时应采取对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。

三级预防是健康促进的首要和有效手段，是现代医学为人们提供的健康保障。

糖尿病的三级预防

1.DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。

2.通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。

3.预防失明：

定期地进行眼底并发症的筛查; 在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，及时给予治疗; 视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明;糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患者重见光明。

4.预防肾功能衰竭：

严格控制好血糖和血压; 首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或其受体的抑制剂; 有效地控制好血糖、血压，适当地限制蛋白摄入尤其是植物蛋白的摄入，能明显地延缓糖尿病肾病的发生与发展。

5.严重的周围神经病变：

如痛性神经病变，患者可在血糖满意控制并稳定一个时期后，病情可以得到缓解或好转。

6.严重的糖尿病足病变可以导致患者截肢：

教会糖尿病患者如何进行糖尿病控制和足的保护，可以是截肢率明显下降。