概述

病因病理(1.肾虚 2.风寒 3.瘀阻)

诊断要点

辩证分型(1.肾虚 2.风寒 3.瘀阻)

分型治疗(l.肾虚治法： 2.风寒治法： 3.瘀阻治法：)

中成药

简便方

注意事项

概述

妊娠期间出现以腰痛为主症者，称为“妊娠腰痛”。常是胎动不安的症状之一，也可诱发成先兆流产。

病因病理

1.肾虚

腰为肾之外府，肾气素虚，孕后房劳伤肾，而致腰痛。

2.风寒

孕妇体虚血弱，冷风乘虚客之，腰脊为风寒所乘，经脉受阻则腰痛。

3.瘀阻

不慎跌扑闪挫，负重努力，以致腰部凝瘀作痛。

孕妇到了妊娠中晚期，常感腰痛：

（1）子宫增大，腰椎向前突出，背肌紧张，软组织劳损，可致腰痛。

（2）子宫增大，输尿管受压，蠕动感弱，可发生肾盂积水，可致腰痛。

（3）妊娠关节痛，与内泌改变，缺钙有一定的关系。

诊断要点

1.根据腰痛发生在妊娠期进行诊断。但无腹痛和阴道出血的症状。

2.与先兆流产引起的腰痛进行鉴别。

辩证分型

1.肾虚

妊娠期腰痛如折，俯仰不利，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦黯。舌质淡嫩，脉沉细尺弱。

2.风寒

妊娠腰部疼痛，转动屈伸不利，得热则舒。苔白，舌淡，脉弦紧。

3.瘀阻

妊娠腰痛如锥刺，痛有定处，辗转不利。苔薄白，脉弦细。

分型治疗

l.肾虚治法：

补肾强腰，佐以安胎。

方药：归肾丸加减。

当归9克 川芎6克 艾叶6克 炙甘草6克白芍12克 阿胶10克（烊冲）熟地12克 黄芪12克 桑寄生15克加减：因腰痛而引及下腹隐痛者，加杜仲12克、菟丝子 12克、白术 10克。

2.风寒治法：

补肾强筋，祛风散寒。

方药：独活寄生汤加减。

独活9克 桑寄生12克 熟地12克 白芍10克 杜仲12克 党参10克 秦艽10克 防风10克 茯苓10克 五加皮10克 细辛5克 当归6克 川芎5克 桂枝6克加减：恶寒无汗者，加剂芥9克；有习惯性流产病史者，去桂枝、川芎，加杜仲12克。

3.瘀阻治法：

养血安胎，和血止痛。

方药：芍药甘草汤加味。

白芍15克 炙芦草6克 当归9克 阿胶10克（烊冲）艾叶6克加减：腰痛剧者，加杜仲12克、川断10克、乞麻根12克、黄芪12克。

中成药

1.补中益气丸 每日3次，每次3克，吞服。用于气虚肾亏者。

2.青娥丸 每日3次，每次3克，吞服。用于肾虚腰痛。

简便方

1.桑寄生45克、阿胶15克（烊冲），水煎服。用于产后血虚肾亏腰痛。

2.核桃仁1个、补骨脂10克，水煎服。用于肾亏腰痛。

3.杜仲 15克、川断 12克，水煎服。用于肾虚腰痛。

【其它疗法】

注意事项

1.妊娠期发现腰痛首先要与先兆流产鉴别。妊娠腰痛者无腹痛和阴道流血，但若不重视治疗，可以诱发先兆流产。先兆流产者有腹痛、阴道流血和腰痛等症。

2.妊娠期应注意保暖，户外活动或其他活动及工作时要注意安全，防止跌问外伤等。