词条 | 妊娠合并淋病 |
释义 | 拼音rèn shēn hé bìng lín bìng 疾病分类妇产科 疾病概述淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近直其发病率居我国性传播性疾病首位。淋菌为革兰染色阴性双球菌,肾形成双排列,对腺上皮有亲和力极易侵犯,常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。 疾病描述淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年在我国的发病率居性传播疾病首位。任何年龄均可发生,以20~30岁居多。淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲合力,极易侵犯并隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。 症状体征孕妇感染淋菌并不少见,约占0.5%-7%。妊娠期任何阶段的淋菌感染,对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈管炎,可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加,极易发生胎膜早破。胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征,分娩时出现滞产。对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染。有资料报道早产发病率约为17%。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓,甚至导致死胎、死产。产后常发生产褥感染。胎儿幸存经阴道娩出,可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围生儿死亡率明显增加。淋菌感染的潜伏期为1-14日,故新生儿淋菌结膜炎多在生后1-2周内发病,可见双眼眼睑肿胀,结膜发红,睫毛粘在一起,睁眼时流出脓性分泌物,局部加压有脓液溢出。若未能及时治疗,结膜炎继续发展,引起淋菌眶蜂窝织炎,也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或发展成虹膜睫状体炎、全眼球炎,导致失明。 疾病病因妊娠合并淋病病因一 直接性接触传播:直接性接触传播是淋病的主要传播途径,淋病大多会发生在有多性伴侣、淫乱史等人群身上。 妊娠合并淋病病因二 间接接触传播:间接接触传播主要是指通过接触到淋病患者使用过的日常生活用品,如:浴巾、坐盆、内衣物等,因为在这些日常用品上会存在有患者遗留下的淋球菌,接触这些用品很容易导致淋病的出现。 妊娠合并淋病病因三 生育传播:当淋病患者自身疾病没有完全治愈时,这个时候发生性生活、生育等都会将病菌传染给对方以及腹中胎儿 病理生理淋菌绝大多数为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。淋菌表面有菌毛,吸附于精于进入子宫颈管,并在该处柱状上皮细胞内引起炎症,使上皮细胞坏死脱落,白细胞增多,脓液形成。若病情继续发晨,可引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎。 诊断检查1.取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片行革兰染色,在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可作出初步诊断。 2.分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法,可见圆形、凸起的潮湿、光滑、半透明菌落,边缘呈花瓣状。取菌落做涂片,见典型双球菌可确诊。 治疗方案治疗原则为尽早彻底治疗。遵循及时、足量、规则用药原则。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。鉴于我国产青霉素酶淋菌已超过5%,故目前基本不将青霉素列作为首选药物。通常苜选头孢曲松钠1g,每日一次肌内注射,并加用红霉素0.5g,每日4次口服,连用7-10日为一疗程。对β-内酰胺类抗生素过敏者,改用大观霉素2g,每日一次肌内注射,并加用红霉素,剂量、用法同上,7-10日为一疗程。孕期禁用喹诺酮类药物。性伴侣应同时进行治疗。疗程治疗结束后,需复查淋菌是否存在,连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性,则应按耐药菌株感染对待,及时更换药物。 预后及预防在淋病高发地区,孕妇应于产前常规筛查淋菌,最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌,推荐进行淋菌培养,以便及早确诊并得到彻底治疗。淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药,青霉素10万u,每8小时一次静脉滴注,红霉素眼膏涂双跟,每日至少2次。值得注意的是,新生儿可以发生播散性淋病,于生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等,治疗不及时可致死亡。 特别提示1、注意个人卫生,配偶应严格避免婚外性行为。 2、孕妇有淋菌感染,应早诊断、早治疗。青霉素是首选的。 3、防治新生儿淋菌感染,与母体隔离观察,用硝酸银或弱蛋白银点眼。 |
随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识,基本涵盖了大多数领域的百科知识,是一部内容开放、自由的电子版百科全书。