| 词条 | 人流术 |
| 释义 | 人流术划分为2大类：一、传统人流，宫内操作，整个手术时间5分钟左右；二、无痛人流，具体的5小类： 普通无痛人流，超导可视无痛人流， 微管可视无痛人流术，宫腔镜取胚术，内窥镜下取胚术。； 人流术前注意事项人流术前注意事项有哪些？ 1、人流术前注意到正规公立医院。 2、人流手术应在妊娠70天之内进行，如实向医生叙述可能的受孕时间及既往的孕产史（包括正常分娩、人流、剖宫产等），重要疾病。患有急性肝炎或浸润型肺结核者，应传染病院或结核病院。 3、有过敏体质或药物过敏史者，术后需带避孕环者，事先告知医生。 4、人流术前注意3日禁性交，术前1天洗澡更衣。 5、人流术前注意手术当日晨不吃东西。 6、人流术前注意带妇女卫生巾、卫生纸。 人工终止妊娠术简称人流术。 包括负压吸引术和钳刮术。前者用于终止6-11周内宫内妊娠，后者用于终止11-14周宫内妊娠。 适应症妊娠6-14周要求终止妊娠无禁忌者。没有全身性疾病。 禁忌症1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。 2.生殖器官急性炎症，重度宫颈糜烂或阴道有明显的脓性分泌物。 3.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。 4.术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。 5.3天之内有性交史者。 【手术流产后处理】 1 术后留院观察，注意阴道出血等情况。 2 术后一个月内禁止房事及盆浴，术后给抗生素及酌情给予促宫缩药物。 3 指导避孕及落实避孕措施。 人流的分类总体来分的话，划分为3大类：一、传统人流 二、无痛人流；三、药物流产 传统人流1、这里面的传统人流就是指微痛人流：操作方法：宫内操作。可出现子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症 时间：整个手术时间5分钟左右 后遗症及不良反应： 疼痛难忍，易发生一定的并发症，如生殖道损伤引发的月经失调、不孕或以后妊娠时的流产等。 适应人群：生理功能健全、且无禁忌症的孕妇 无痛人流2、无痛人流可以具体的5小类： 普通无痛人流，超导可视无痛人流， 微管可视无痛人流术，宫腔镜取胚术，内窥镜下取胚术。 妇科专家对当前各种人流手术的优点和弊端进行点评，以解广大女性对当前各种人流手术的困惑：流产方式、手术时间、痛苦程度、安全性、适合手术时机 传统的人流手术：30分钟左右，由于对人流疼痛的惧怕，不少妇女在手术前会表现出恐惧、精神过度紧张，甚至引发“人流综合症”。人流术中患者由于害怕疼痛出现紧张、恐惧、躁动、挣扎等现象，从而造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症的发生。 药物流产 3、药物流产又称药流， 是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，药流是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。 人流术的最佳时间段无痛人流适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10 周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。 在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。采用可视无痛人流技术越早就越简单、越安全；反之无痛人流手术就复杂手术后康复时间也就慢。妊娠10-14周时因胚胎逐渐长大胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。 妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。虽然现在有无痛引产术但相对早期的无痛人流来说还是损伤大一些。因此需要做人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内做可视无痛人流术以减轻流产者的痛苦。 各地人流公立医院推荐榜：北京：北京朝阳医院、301医院、积水潭医院、北京协和医院、北京天安中医医院 上海：上海第六人民医院、上海第一人民医院、瑞金医院、同济医院 浙江：浙二医院、浙一医院、浙江省立同德医院、浙江省新华医院、宁波和平医院 安徽：安徽省立医院、合肥市妇幼保健院、合肥市第一人民医院 山东：山东省立医院、齐鲁医院、山东省妇幼保健院 陕西：陕西省红十字医院、西安市中心医院、西安市第二医院 重庆:重庆市第二人民医院、大坪医院、重庆妇幼保健院 广东：广东省人民医院、广医二院、广医一院、中国人民解放军第四二一医院 广东省妇幼保健院广州市妇幼保健院 广西：广西壮族自治区人民医院、玉林现代妇科医院、南宁市妇幼保健院 成都：成都维多利亚女子医院、成都阳光妇科医院、华西妇幼医院 江苏：南京第一人民医院、南京龙蟠医院 人流术术前的检查1.早孕试纸检测（HCG）：从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素（简称GCG），通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的医院不认的，只有他们查的结果才能确定你是否怀孕。 2.B超：检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 3.白带常规：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。 4.炎症检查：察看是否有炎症，如果发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 5.血液检查：血常规，看是否有其他炎症。 6.心电、肝功等检查：以便手术过程中需要进行特殊处理。 人流前的身心准备如果你已经决定做人工流产手术，一定不要因为隐私等原因，选择不规范的非法医疗机构做手术，由此造成的终身遗憾已不胜枚举。专家特别提醒，采取人流术一定要选择有资质的定点医疗机构。无痛人流术无需特殊准备，但手术前需禁食4-6小时，最好术前先洗个澡免得术后洗澡，但要注意不要感冒了。其他方式则要根据自身的情况，医生会在之前予以交代。同时，要保持舒畅、平和的心态来进行手术。 人流后应预防妇科疾病近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。这些患者中近三分之一的人曾经做过人流。她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害，以为只是小事一桩，有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班，不注意人流后的保健护理和过多的人流次数，使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。 在临床上，因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%—40%，多见于曾生育过或流产的妇女。而发病的原因则绝大多数与炎症感染有关，而炎症的形成往往与经期、人流后不注意卫生保健，阴道炎或宫颈炎未及时治疗，导致炎症向上蔓延等有关情况。 从医学上的角度来看，人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，精力不集中，而且子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。不仅如此，现代医学已有大量的证据表明，近年来发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。 因此，一些无法避免的人流，一定要注意好护理保养。首先，应该选择正规医院进行人流手术，人流后要有充分的休息，按照规定，人流后应该休息14天，实在没有条件最少要休息3—4天。其次，消炎药一定要按时、按量坚持服用。 自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。 外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。人流后3种常见的妇科病： 1、盆腔炎、附件炎、急性和慢性盆腔炎、子宫内膜异位：月经不调、痛经两侧下腹胀痛，白带增多，易感困乏，病史长者会精神不振，周身不适，失眠等，导致输卵管粘连、闭塞等，可引发不孕。 2、人流后常见的妇科病痛经：有些妇女在月经前后，有下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛，并伴有恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。这种症状叫痛经。痛经多见于未婚妇女月经初潮开始，因内分泌失调或子宫发育不全，引起子宫的强烈疼痛，子宫颈管狭长，经血流通不畅，也可发生疼痛。另一种原因多由于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫位置不正、子宫内膜异位症等疾病造成的。发生痛经常与患者的体质和精神状态有密切关系，痛经症状不可忽视。 3、人流后常见的妇科病还包括宫颈炎、宫颈糜烂：黄色脓性白带、下腹发热、隐痛，自带增多，有时为血性或夹带血丝，或有恶臭，有时子宫偏大有触痛，下腹两侧或全下腹部持续疼痛。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，也可引起病原体上行性感染。 人流后的注意事项人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。女性做完人流术后半个月才能洗头，需要在热水的水温下，并且洗完要赶紧吹干，避免术后着凉。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。 人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。 人流后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人流的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。 人流术后引起腹痛的原因人流手术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起： （1）不全流产人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。 (2)术后感染这是人流手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。 (3)子宫穿孔这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息；给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2～3次；同时给予足量抗生素预防感染；密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。 子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁实行人流术的妇女。 (4)宫腔积血多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。 宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。 人流术后为何月经不调临床上，人流后发生继发性闭经者并非少见，究其原因，常见的有以下几种： 1.人流可使妇女思想紧张、恐惧，这种不良的精神因素可造成月经不调，从而出现闭经。 2.人流后内分泌发生了变化，尤其是绒毛膜促性腺激素水平骤然下降，使卵巢对垂体前叶的促性腺激素一时不能发生正常反应，引起闭经。 3.人流时子宫内膜被过多地吸刮掉，以致内膜在短期内不能完全修复好，结果出现闭经。 4.人流后一个月内应避免性生活，有些夫妇未能做到，结果造成子宫腔感染、发炎，从而发生月经不调。 5.短时期内多次做人流，便会严重损伤子宫内膜基底层，引起月经不调和其它妇科疾病。 人流术后多久来月经从人流手术当天算起，大约28～32天后会来月经属于正常现象。但有少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。人流术后多久来月经的时间也存在个体差异，这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。 术后继发感染内分泌紊乱均可引起月经不调，引起今后不孕可能性也很大，应及时上专科复查。术后1个月可过性生活应采取可靠避孕措施，但未明确病情前尽可能避免性生活，以免加重病情，但也不必过于紧张，等到正常月经恢复后，还要再去复查一次，确保子宫恢复如初。 人流后最好40天再行性生活。因为人流会使子宫内膜造成一定程度的损伤，人流后两周内，恶露虽然已经干净，但子宫内膜创伤并未完全恢复。 人流术后的饮食禁忌1、人流后不能吃生冷的食物，特别是是脾胃功能欠佳的女性，过于寒凉的食物会伤脾胃，影响消化。 2、人流后不能吃坚硬的食物。 3、人流后不能吃油腻的食物如肥肉、动物油脂等等，在人流后胃张力及肠蠕动较弱，会引起消化不良。长春协和医院专家提醒，限制脂肪摄入。因人流后，完全休息，高脂肪食物，会降低食欲减少蛋白、糖类、维生素的摄人，也易致胖。 4、人流后不能吃螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物。因人工流产后食物均以温补为上，这些食物不利于恢复健康。 5、人流后应禁忌烟酒，吸烟及喝酒不利于子宫内膜的修复，长期的阴道流血会加重感染。继发其他的妇科病。 6、人流后不能吃热性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的饮食会加重口干、便秘等症状。忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等，因这些食物均能刺激性器官充血，增加月经量。 人流后的负面心理怎么缓解1、人流术后，作为患者的男友、老公或者是家人朋友要对患者给予最大的关心，贴心照顾，让患者早日从负面情绪中解脱出来; 2、人流术后，患者多补充一些营养食物，尤其是包括维生素b1、维生素c、维生素b6、钾、烟酸、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素，而巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等等则是保持平和心绪的食物。 3、人流术后，适当的休息过后，慢慢增加运动量，多出去走走转转，对负面情绪的消解也有积极的作用。 |
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