| 词条 | 人类乳突病毒 |
| 释义 | 人类乳突病毒（HumanPapillomavirus，HPV）是一种papillomavirus科的DNA病毒，会感染人类的皮肤和表层黏膜。 基本资料人类乳突病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一种分子较小（直径55nm）的DNA病毒，生物学上属Papovavirus科。已知的人类乳突病毒有一百多种基因型，其中有三十余种会感染人类生殖器官的皮肤及黏膜，造成各种疾病。例如我们在临床上常见的性病“尖锐湿疣，俗称“菜花“，就是HPV的6，11基因型感染所致。 人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一种 papillomavirus 科的DNA病毒，会感染人类的皮肤和表层黏膜。目前已知的HPV基因型种类大约有130种，其中的几种会造成病毒疣以及癌症（特别受到注意的是子宫颈癌），也有些种类不会发生任何的症状。目前大约有30至40种的HPV病毒是借由性行为传染，并感染性器官的。某些借由性行为传染的HPV会造成生殖器官疣（genital warts，俗称菜花），然而也有些病毒也不会使感染者有任何症状。长时间持续性感染高危险型的HPV有可能会造成癌前病变以及侵袭性癌。 特性介绍人类乳突病毒具有高度的宿主专一性（host-specific）这种特性，专门会感染人类的皮肤及黏膜。人类的皮肤黏膜细胞，在正常的情况下，其细胞核是大小一致的，如果受到人类乳突病毒的感染，其细胞核会变大而且大小不一，因此细胞会产生变性，发生癌前变化。 女性福音现在的流行病学研究已经充分显示，人类乳突病毒与子宫颈癌症的发生息息相关，因此如果有方法可以检验女性是否感染人类乳突病毒对於子宫颈癌的防治应该有很大的帮忙。此外新闻主题所述的子宫颈癌疫苗，其实就是人类乳突病毒的预防疫苗，如果这种疫苗能够发展成功，将来对国小青春期前的女生实施预防接种，使女性在生育年龄前产生HPV抗体，就可以预防妇女在青春期后被人类乳突病毒感染，那么子宫颈癌的盛行率一定可以大幅降低，对女性的健康是一大福音。 感染途径人类乳突病毒是经由性交传染，性交对象越多越复杂，越有可能感染，但是不能排除接触到不洁器物造成的传染。 疾病影响现状人类乳突病毒 由于人类乳突病毒(HPV)检测方法的普及应用，不少妇女朋友发现自己的子宫颈验出有HPV，不免担心会不会很快就走上子宫颈癌之路？如何才能治疗HPV感染？ 暂时性研究显示，其实80%的子宫颈癌HPV感染都是暂时性的，亦即会因为人体的免疫力良好，而在后续的追踪检查中，发现HPV已消失了。剩下的五分之一HPV感染者后来也未必会引发子宫颈癌前病变(CIN)，然而即使已经变成轻度子宫颈细胞病变(CIN1，或称第一级子宫颈细胞病变)仍有六成左右在五年内变成正常。 几率低以CIN1而言，演变成侵袭性子宫颈癌，亦即第一期以后的机率只有1%，中度细胞病变(CIN2)则有5%会进展到侵袭性癌，重度细胞病变加上零期癌(CIN3)有12-15%机率，假设合计20%，则HPV感染者之中，20%会持续存在感染。其中的20%如不予处理，会变成真正的子宫颈癌。如此，则每一百位HPV感染者，即使没有任何医疗介入，也只有四个人日后会罹患子宫颈癌。更何况，现今的妇癌医学共识对中重度子宫颈细胞病变(CIN2、CIN3)，都会用锥形切片或线圈电切术(LEEP)加以处理，不切除子宫，日后变成子宫颈癌的机率也是微乎其微。 必要性至于子宫颈HPV感染，而还没有引发细胞病变，是否可以治疗？答桉是不可以也不必要！ 医学界并没有开发出治疗子宫颈HPV感染的药物，倒是针对CIN，除了前面提到过的手术疗法之外，也有人使用光动力疗法，还有用口服药、擦药、电烧、冷冻、雷射，但都不如原有的手术疗法有效。如果使用这些方法去治疗单纯的HPV感染，则似乎是小题大作，因为80%会自动消失呀！ 参考值因此，如果你做了HPV检测，发现感染了高致癌性的HPV某一型或某几型，也不必太紧张，不妨过半年到一年再测一次。HPV感染者切记务必每年做一次子宫颈抹片，而没有HPV感染者，可以改为每三年做一次抹片，这是美国国家扩大癌症网(NCCN)的指导准则。如果不放心，不妨连续两年测HPV，可以作为日后抹片频度的参考。 摄取足够的抗氧化维他命矿物质，包括B胡萝卜素，维他命CE，硒，不抽烟，适度的运动，充分的休息，使用保险套，加上乐观愉快的心情，可能是HPV感染者，或者CIN患者治疗后的养生防癌之道。 引发疾病现在因为生物科技的进步，本来难以动物实验方式研究的HPV，现在有新的方法来揭开期神秘的面纱。我们现在已经知道，不同基因型的人类乳突病毒，可以引起不同的疾病。请见下表： 人类乳突病毒 HPV基因型|临床症状好发於|分离病灶部位 1|手掌疣，足蹠疣|脚掌疣. 2|一般皮肤疣|手部疣 3|扁平疣，疣状表皮发育不全（良性病变）|疣状表皮发育不全 4|一般疣，手掌疣|脚掌疣 5|疣状表皮发育不全（黄班病变，扁平疣，鳞状细胞癌）|疣状表皮发育不全 6|生殖器疣，喉部乳突疣，子宫颈上皮内赘瘤，巨大型尖锐湿疣肿瘤|生殖器疣 7|Butcher's疣，一般巨大型尖锐湿疣肿瘤|Butcher's疣 8|疣状表皮发育不全（黄班病变，扁平疣，鳞状细胞癌）|疣状表皮发育不全 9|疣状表皮发育不全（黄班病变，扁平疣）|疣状表皮发育不全 10|扁平疣，疣状表皮发育不全（良性病变）|疣状表皮发育不全 11|生殖器疣，喉部乳突疣，子宫颈上皮内赘瘤，巨大型尖锐湿疣肿瘤|喉部乳突疣 12|疣状表皮发育不全（良性病变）|疣状表皮发育不全 13|局部上皮增生|局部上皮增生 14|疣状表皮发育不全（良性病变，侵犯性皮肤鳞状细胞癌）|疣状表皮发育不全 15|疣状表皮发育不全（良性病变）|疣状表皮发育不全|子宫颈上皮内赘瘤（子宫颈上皮内赘瘤，阴部上皮内赘瘤， 16|肛门上皮内赘瘤，阴茎上皮内赘瘤）生殖器鳞状细胞癌（子宫|子宫颈鳞状细胞癌|颈，阴部，肛门，阴茎）| 17|疣状表皮发育不全（良性病变）|疣状表皮发育不全 18|子宫颈上皮内赘瘤，鳞状细胞癌|子宫颈鳞状细胞癌 19|| 20|| 21|| 22|疣状表皮发育不全（良性病变）|疣状表皮发育不全 人类乳突病毒 23|| 24|| 25|| 26|一般疣和生殖器疣（免疫系统受到抑制）|一般疣（免疫系统受到抑制） 27|一般疣和生殖器疣（免疫系统受到抑制）|手部疣（免疫系统受到抑制） 28|一般疣，Butcher's疣|Butcher's疣 29|侵犯性皮肤疣|皮肤疣 30|生殖器鳞状细胞癌|喉头鳞状细胞癌 31|生殖器疣，子宫颈上皮内赘瘤，生殖器鳞状细胞癌|子宫颈上皮内赘瘤 65|色素扁平疣，色素脚掌或手掌疣|色素疣 66|子宫颈上皮内赘瘤，生殖器鳞状细胞癌，阴茎上皮内赘瘤|子宫颈鳞状细胞癌 67|子宫颈上皮内赘瘤，子宫颈鳞状细胞癌|阴部上皮内赘瘤 68|子宫颈上皮内赘瘤，子宫颈鳞状细胞癌|子宫颈癌 69|子宫颈上皮内赘瘤|於癌障碍的舌头病变 70|生殖器疣|子宫颈疣 72|子宫颈上皮内赘瘤|非典型HIV患者的口部疣 73|生殖器疣|非典型HIV患者的口部疣 74|生殖器病变（免疫系统受到压抑）|阴道病变（免疫系统受到压抑） 75|皮肤病变（免疫系统受到压抑）|恶性疣（免疫系统受到压抑） 76|皮肤病变（免疫系统受到压抑）|皮肤鳞状细胞癌||（免疫系统受到压抑） 77|皮肤病变（免疫系统受到压抑）| 许多的研究已经显示子宫颈癌前病变（Cervicalintraepithelialneoplasm,或称皮内赘瘤）跟高危险性的HPV基因型有关。已经知道的高危险的基因型有16，18，26，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68，73等；低危险群有6，11，26，42，43，44，53，54，55，62，66等。 除了基因型有关系以外，感染的时间愈长，风险也愈增加。一般而言，人类乳突病毒感染是暂时性的，大约12-24个月，免疫力降低的人可能会持续感染，最后子宫颈发生病变或转成侵犯性子宫颈癌的机会将很高。 此外，如果一个人同时感染多型，特别是高危险性基因型愈多的人，其风险也愈高。统计指出，如果同时感染多型的HPV，风险增加至1370%，而如果感染多型而且又属于高危险型的HPV，其风险可达2120%。 检验方法拜生物科技进步之赐，已经有许多研究单位发展出以PCR为基础检测人类乳突病毒的方法，其原理简言之，就是以利用PCR将人类乳突病毒的DNA序列讯号复制放大，再以不同特殊技术的探针进行核酸杂交，从而找出病毒，并定出病毒的基因型。 临床意义人类乳突病毒 1.一般子宫颈抹片检查报告的为阴性约15-30%，换句话说子宫颈抹片只能检验出7-8成的子宫颈病变。如果能够配合HPV晶片检查，可以减少抹片的误判率。 2.对于模棱两可的抹片报告，可以帮助医师判断是否须进一步追踪检查。 3.对与轻微子宫颈内赘瘤的病例，可以更积极地以阴道镜或做子宫颈切片检查 4.检测病毒的基因型及其病毒量，可以做预后的参考，也可以据以追踪病毒感染的严重程度。 |
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