简介

适用对象

时机

方法

简介

人工受孕，即试管婴儿和人工授精此两个受孕技术的统称。而人工授精即人工授精，即为将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，或精子质或量出现问题，从睾丸直接抽出等症或女方排卵不足、输卵管闭塞，或有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如男方输精管阻塞、无精子等可采用非配偶间人工授精。如果男方年龄大于50岁、精液不正常或泌尿系有炎症，女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。为避免医疗、伦理纠纷，术前医生应向受试者说明人工授精的方法、成功率、并发症及其他伦理社会问题后，方可进行。

适用对象

1.男性因素*精液分析异常(精虫数目少,活动力差但情况不严重)

*具抗精虫抗体反应

*逆行性射精

*严重的尿道下裂

*逆行射精

*勃起障碍

*无精症

*少精症

*弱精症

*精液不液化症

2.女性因素

*子宫内膜异位症

*子宫颈功能不良(如子宫颈黏液有抗精虫抗体或功能不良)

*阴道痉挛

*排卵障碍

*宫颈细小

*宫颈黏液异常

*性交后试验欠佳

3.不明原因的不孕

4.利用储存精液之授精

5.免疫学原因

*夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病

时机

提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。常用的检测方法有：

1、基础体温（BBT）测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。

2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

方法

一、精液的制备

使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。

待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。

将优选出的精液置于37℃，待用。

二、手术

人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。

患者须两腿并拢平卧30～60分钟。

一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。