热秘，是指由于胃肠积热，即燥热内结，耗伤津液，使大肠传导失润，大便干结而引起的便秘。热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味，或热病之后，燥热内结，灼伤津液，腑气不通，而致肠道郁热，失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显，大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。另外，还可兼见一些内热症，如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。热秘好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。

证　名

饮　食

治　疗

证　名

热秘，又名阳结。见《圣济总录·大小便门》。证见大便不通，小便赤涩，身热面赤，唇焦口燥，肠胃胀闷，喜冷等。《万病回春·大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也。”《证治要诀·大便秘》：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热积，宜四顺清凉饮，吞润肠丸或木香槟榔丸。”《金匮翼·便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”用大黄饮子。《医学心悟·大便不通》：“热闭者，口燥，唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷，恶热，此名阳结。宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。”参见大便秘结、阳明腑病、阳结各条。

饮　食

此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结。如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。

治　疗

【症状】大便干结，排便困难，小便短赤，口干舌燥，渴欲饮水，腹胀，口臭，舌红，苔黄燥，买滑数。

【治法】清热滋阴，润肠通便

【方药】玄参15克，生地20克，火麻仁15克，瓜蒌仁15克，桃仁15克，赤芍15克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，干姜9克，大黄10克，玄明粉20克，粉甘草10克

【用法】一日一剂，水煎，分两次服。玄明粉分次冲服。忌食辛辣。

【按语】热积于肠胃，或热病余邪未清，耗伤津液，故大便干燥难排。玄参、生地、麦冬养阴生津；赤芍配生地清热凉血；枳壳、厚朴下气破气除满；大黄气味重浊，直降下行，走而不守，荡涤肠胃，推陈致新，小量又能调中化食，安和五脏；玄明粉咸寒软坚润肠通便，配大黄软坚泄热，尤其宜于肠道燥结；麻仁配大黄亦泄热润肠通便；干姜幸热，配大黄幸开苦降，又牵制大黄之苦寒；桃仁、杏仁、瓜仁润肠通便，杏仁又能宣肺降气；甘草和药。全方滋养阴液，清热润肠，以达通便之功。