情绪障碍儿童的定义

情绪障碍的问题类型

过动症介绍

自闭症介绍

情绪障碍儿童的定义

教育部在实施第二次全国特殊儿童普查工作时，情绪障碍儿童被归类为「性格与行为异常儿童」， 并对其提出正式的定义：「指儿童由于生理、心理或环境因素之影响，导致其生活内容、 思考方式或行为表现僵滞或偏差，而在生活中表现出显著异于生活常规或年龄发展常态之行为， 并妨碍到自己或他人之学习、情绪或人际关系者。」

根据民国八十七年六月公布之「身心障碍及资赋优异学生鉴定原则、鉴定基准」条文草案笫九条之定义：

「情绪障碍系指非因压力情境造成个人长期在学校中的情绪或行为反应，明显的异于其年龄或文化， 且严重影响其学业、社会生活、职业技能、人际关系者。

情绪障碍可包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷过动症、 或有其它持续性的情绪或行为问题者。」

严重情绪障碍之鉴定，需由标准化测验、专家观察、或与教师、家长、学生之晤谈结果， 显示学生的困难符合左列三项原则：

1.行为、心里或情绪有异常之现象。必要时可参考精神医师之诊断。

2.在学业、社会、职业技能或人际关系有显著困难者。

3.经评估后确定普通教育所提供之辅导无显著成效者。

凡出生至二十一岁的青少年，有「长时间」、「严重」的情绪困扰表征，且影响小孩或青少年学习态度及成长过程；例如：无法学习 ，但不能以智力或生理方面的因素来解释、不能建立或保持良好之 人际关系、正常情境下有不适当行为或感觉想法、容易普遍性低潮 或不高兴…等情形，称为情绪障碍。

情绪障碍的问题类型

情绪障碍的问题行为类型可分为：

1. 向外发泄型:常打架.骂脏话.不服从校规或法规.破坏性公物.

2.向内退缩型:过份安静.害羞内向.抑郁寡欢.过度自我限制.缺乏安全感.坚持完美

3.自我防御型:爱撒谎.欺骗.偷窃.逃避工作.不负责任.

4.人格瓦解型:与现实生活脱节的精神病症.例如妄想证.躁郁症.忧郁症.精神分裂症

其严重程度的分类原则如下:

1.轻型:在原来的生活或学习环境中.由一般师长纠正或安排短期的心理辅导.

2.中型:在原来的生活或学习环境中.由一位或数位专家进行长期的心理辅导和资源教室的教学.

3.重型:必须暂时改变原来的生活或学习环境.安排在特殊学校.特殊班.精神病院等学习或治疗

过动症介绍

1、注意力难集中

容易分心或注意力短暂是好动儿常见的特性，这类儿童比一般同年龄儿童较缺乏专注及贯彻到底的能力，所以无法长久 集中注意力，对于需要持久集中精神的事如做作业，会逃避或拒绝去做，严重的甚至连每天的常规都会忘记，与同年龄的小 朋友一起玩，常会去干扰他人使游戏无法继续。

2、活动量过多

这类儿童似乎特别拥有一股精力，会不断地活动、坐立不安。在学校里会呈现烦躁不安、爱插嘴、不能好好地坐在座位上，总是不断地站起来，在教室走动、讲话、开玩笑、扮小丑，甚至捉弄邻座。

3、控制冲动力差

过动儿因冲动控制差，常呈现下列行为：常还未听完别人问他的问题就急着回答，常打断别人的谈话或活动，与人冲突常先动手打人。常因对危险的判断不佳，常作一些危险动作，而常发生意外。但不管是否危险，他想做就做。

4、心智及协调发展失衡

好动儿的心智比例分配与一般儿童无异，但在智力发展和知觉方面却不平衡。可能字汇能力十分优异，记忆中等，解决问题能力却很差。几乎有半数好动儿在协调上显现各种困难，有的是平衡上的困难，如学自行车不易。有的是手眼协调很差，如在掷球、投篮球、打棒球遭遇困难。

5、情绪障碍多

好动儿他们在成人对他表示注意和关切这方面的需求永不满足，总希望自己是众人注意和关心的焦点。大多数好动儿的性情起伏很大，且变化不已，因而行为令人无法预测，前一分钟高高兴兴，后一分钟却愁眉苦脸。对疼痛似乎没有感觉，对经常性的碰撞、跌倒和擦伤没有反应，很少感到害怕，也不畏惧。在愉快中表现过分极端兴奋，遇到挫折则产生极端暴怒或气愤。通常他们自尊心较低，严重的就会有情绪障碍，以忧郁或焦虑不安为主。

6、社会行为不良

大多数好动儿都有 1、反抗社会要求；2、独立性增加；3、跋扈等行为趋向。法遵守父母师长的要求，也不能服从纪律，会显出极端独立却又十足依赖。经常有蛮不讲理、攻击同学、欺凌朋友等不成熟的社会行为。所以较一般儿童有更多人际关系问题。

7、伴随学习困难

大部分过动儿的智商和正常的儿童是相同的。但由于注意度短暂、缺乏冲动控制力、过多活动、注意力差、不专心、无法遵守教室规则，因此造成某些功课常会明显落后，即使智商相同或高于一般同学，其学业成就也较他们差。

上述行为特征或可描述好动儿的偏差行为，但这些特性都是广泛性的，并不是所有好动儿的身上都能有发现。其中有部分特性如好动，随年龄增加到十一、二岁后会慢慢消，唯注意力不集中的特性可能维持较长时间。

自闭症介绍

一、世界卫生组织对自闭症下的定义:自闭症几乎是出生后三十个月以内 所出现的症状群.自闭症是发生在两岁半以前幼儿的一种严重精神疾病,它以无法和人沟通及特殊的习惯为特征.它的发生率,大约是万分 之四至万分之十五,男比女多三倍.

二、自闭症的特征为社交困难,语言和沟通均有缺陷.附带的症状则有自我伤害 和一些对人对物的奇怪动作.

自闭症的孩童眼球移动不平顺,眼手协调不好,身体形象不良,视听动作不 一致,以及好动分心等脑低层次功能的失常,推定是最可能的主要病因部位是在脑干部上端,通常自闭症病变的年纪是1--3岁之间,这时期脑干神经的重要功能系由脑干部所控制,而大脑皮质精细功能尚未大力发挥作用,这显示脑干部上端功能的紊乱和协调不良好,是自闭症最可能的原始病因.

三、 对于自闭症的成因，在以前常常被认为是因为父母的养育态度不当所造成的，例如是妈妈对待孩子太过冷淡、缺乏温暖等，面对众人的责难，父母显得既无助又不知如何是好！根据近几年来的研究，目前自闭症的成因尚无定论，但很有可能是多方面脑部不同地方的伤害而造成的。

可能的因素包括：遗传、新陈代谢的疾病（如：苯酮尿症）、孕妇怀孕期间的感染（如：德国麻疹）、脑伤（生产过程难产、婴儿期感染脑膜炎）等，因而造成儿童脑细胞的功能失调，影响脑神经讯息的传递。

所以，自闭症的成因以目前的研究来说，是以中枢系统的机能障碍为主，虽然决定性的影响关键至今仍未有完整定论，不过，可确定的是，父母的教养态度所占的影响力不至于太大。

四、关于自闭症的发生率中，最常被引用的统计是一万人中约四点五个人，这项数据是由美国和英国所组成的大规模统计而得来的。有趣的是，自闭症的发生率各国不同，其范围从德国的万分之二到日本的万分之十六。造成发生率差异如此大的原因可能是诊断的规准不同、遗传基因或者生态环境影响所致。自闭症的发生率，男三倍于女，这样的差异不仅是在自闭症上，其它许多发展性障碍也有男多于女的比率。

五、自闭症之疗育方式

心理治疗法

（Psychotherapeutic Approaches to Treatment）

在早期，由于心因论学说盛行，因此也直接影响到自闭症儿童及其家长所接受之治疗；在此时期，无论是直接针对儿童或间接针对家长，最普遍之治疗方法均为心理治疗法。但是此法并没有后续相关的研究支持其理论。

医药疗法

（Physical Approaches to Treatment）

由于受到主张自闭症和精神分裂症有关学说之影响，使得曾有一段时间，治疗精神分裂症之疗法也常被应用在自闭症患者的治疗上，因此一些治疗精神分裂之药物，也被用在自闭症之治疗。但是由于自闭症与精神分裂症有很大的差异，加上难有一种药物能有效的对自闭症患者所有的症状有相当的疗效，因此在医药疗法上主要是处理自闭症患者的一些生理问题（如癫痫）、行为问题（如过动）之控制，或经由遗传谘商防范自闭症之发生等方面。此外，也有研究指出，药物的治疗可以视为自闭症整体疗育的一环，经由评估、用药分析、诊断及多元之效果评量，对某些自闭症患者而言，药物疗法也可算是安全的疗法之一。

教育疗法

在一九六O年代末期及一九七O年代初期，由于自闭症不再只被视为精神分裂的一种或是肇因于心理社会方面的因素，因此自闭症的疗育也有重大改变。取而代之的是重视有助自闭症社会人际，语言能力，及认知功能方面发展的方法。

在教育界，开始强调自闭症适性教育之重要，在学校设施方面，亦扩大因应而涵盖学前教育，通学或住校、毕业后之辅导措施，许多学者研究皆显示，自闭症儿童接受教育时间之长短和其日后之发展有很大的相关，而结构化教学之效果远优于放任式教学法。

行为治疗法

适当教育设施渐受重视的同时，以行为学说为基础之治疗方式亦开始发展，到了一九六O年代中期，制约理论已经广泛的被运用在多种儿童问题的治疗上，而自闭症儿童经由行为治疗的隔离、消弱、惩罚、差别增强等方法而改善不当的行为，包括自伤、自我刺激、过动、攻击行为等。后来操作制约技巧开始运用在自闭症患者其它能力的增进，如生活自理、职能训练等，甚至更进一步被运用在社会人际互动及语言沟通能力之训练上。虽然效果卓著，但仍有以下的问题需要考虑：

（一）许多的治疗研究几乎都是个案的报告，无法有效的对照。

（二）治疗进行多数只针对一项行为的特定变化，并未有长远、具体的影响考虑。

（三）很少考虑儿童在不同发展阶段的需要及个别的差异。

（四）行为变化之评量多数在治疗场所进行，未考虑能否类化到非治疗的其它场所

（五）长期的追踪辅导是相当需要的

其它疗法

尚有以下几种针对自闭症相关的特殊治疗获教育方面的技巧：

嫌恶治疗法、物理治疗法、舞蹈治疗法、发展治疗法、语言治疗法、游戏治疗法音乐治疗法、拥抱治疗法、互动治疗法、感觉统合、回归主流、非疗养院安置方式。