轻型阿弗他溃疡好发于角化差的口腔粘膜，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜等。开始为小红点，灼热、刺痛，逐渐扩大为2～3mm的溃疡，表面有一层淡黄色的纤维膜，周围粘膜呈红晕状，痛剧，影响进食。溃疡1～3个，7～10天内逐渐愈合，经过一段时间后又复发，间歇期长短不一。

治疗

疾病描述

症状体征

疾病病因

诊断检查

治疗方案

治疗

治疗原则是消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合。临床上治疗方法及所用药物虽然较多，但还没有特效药物。轻型口疮偏重于局部治疗，全身治疗一般采取支持治疗、调整免疫治疗。

疾病描述

口腔科

轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。

症状体征

每次1-5个溃疡孤立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。

疾病病因

病因复杂，存在明显的个体差异。发病因素包括：

1、免疫因素 ①细胞免疫异常；②体液免疫异常和自身免疫；③免疫功能低下和免疫缺陷。

2、遗传因素 对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。

3、系统性疾病因素 RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、肝硬化、胆道疾病有密切关系。内分泌系统的疾病如糖尿病、月经紊乱等也与RAU有一定关系。

4、环境因素 心理环境、生活工作环境、社会环境等与RAU有很大关系。食物中缺乏锌、铜、铁、硒等元素，或维生素B1、（TXB2）与6酮前列腺素F1а（6K-PGF1а）比例推敲及总体水平下降与血管内皮细胞操作有关，从而导致RAU。微循环障碍与RAU发病有关。吸烟者RAU发病率较不吸烟者低。

诊断检查

根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。

治疗方案

1、局部治疗

（1）消炎类药：

①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成；羧丙基甲基纤维素（HPC）和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地塞米松双层粘贴片。

②软膏：0.1%曲安西龙（去炎松、醋酸氟羟泼尼松）软膏；

③含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷（氯已定）液;

④含片：西地碘片（华素片），具有广谱杀菌、收敛作用；

⑤散剂：复方皮质散（地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg；盐酸氯已定250mg；次碳酸饿100mg，共研为末，合为1剂）、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。

⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml，制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟，3天为一疗程。

（2）止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。

（3）局部封闭：对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。

（4）理疗：利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射，有减少渗出促进愈合作用。

2、全身治疗

（1）肾上腺皮质及其他免疫抑制剂：

①肾上腺皮质激素类：泼尼松片，每片5mg，每天2次，每次1/2-3片，口服。地塞米松片每片0.75mg，每天3次，每次1/2片-1片，口服。

②细胞毒类：环磷酰胺片，每片50mg，每天2次，每次1/2片，甲氨蝶呤片，每片2.5mg，每天2次，每次1/2片，口服。硫唑嘌呤片，每片50mg，每天2次，每次1/2片，口服，连服不超过4-6周。

（2）免疫增强剂：

①主动免疫制剂：转移因子（TF），每周1-2次，每次1支。注射于上壁内侧或大腿内侧皮下淋巴组织较丰富的部位。左旋咪唑片。每片15mg或25mg，每天用量150-250mg，分3次口服，连服2天后停药5天，4-8周为一疗程。胸腺素注射液，周支2mg或5mg，每天或隔天肌内注射1次，每次1-10mg。卡介苗，每支0.5mg，每周2-3次，每次1支，肌内注射，3个月为一疗程。

②被动免疫制剂：胎盘球蛋白、丙种球蛋白等，肌内注射，每隔1-2周注射1次，每次3-6ml。胎盘脂多糖有抗感染、抗过敏反应作用。每次0.5-1mg，每天1次，肌内注射，20天为一疗程。

③中医药： ①成药：昆明山海棠片，有良好的抗炎作用，长期使用应注意血象改变。每片0.5mg，每天3次，每次2片，口服。 ②辩证施治。

（4）其他：用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡；用谷维素、安神补心丸等稳定情绪，减少失眠；用硫酸亚铁等补充维生素和微量元素等。