概念

症状

病因(一、大脑病变引起的昏迷： 二、全身疾患引起的昏迷：)

诊断鉴别(诊断 鉴别)

应急处理

预防(一、生活要有规律 二、控制高血压 三、保持良好的心态 四、注意饮食 五、预防便秘 六、防止劳累 七、注意天气变化 八、经常动左手 九、密切注意自己身体变化)

概念

意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

症状

临床上昏迷分一般分为三度：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。

中昏迷是指疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。

深昏迷时眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失，呼吸循环和体温调节功能障碍，抑制达到脑干水平。

病因

引起昏迷的原因有两个方面：

一、大脑病变引起的昏迷：

这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗死等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；

二、全身疾患引起的昏迷：

这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、农药中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

诊断鉴别

诊断

脑电图、CT可以做出相应的诊断。

鉴别

浅昏迷易与深昏迷混淆

昏迷是意识障碍最为严重的阶段，为高级神经活动的高度抑制。

⑴ 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。

⑵ 深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。

应急处理

当身边突然出现疑似昏迷者是，鉴别其是否最简单的办法是用棉芯轻触其角膜，正常人或浅昏迷者都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷者毫无反应。当确定昏迷是，应尽快护送昏迷者到医院抢救，在护送昏迷者去医院的同时，注意做好如下几点：

（1）使昏迷者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

（2）如果昏迷者有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。

（3）注意给昏迷者保暖，防止受凉。

（4）密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识情况，对躁动不安的伤者，要加强保护，防止意外损伤。

（5）外伤者按有关外伤急救。

预防

一、生活要有规律

老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

二、控制高血压

要想理想地控制血压须注意许多方面：

(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。

(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。

(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。

(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。

三、保持良好的心态

保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

四、注意饮食

饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

五、预防便秘

大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止劳累

体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

七、注意天气变化

寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

八、经常动左手

日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

九、密切注意自己身体变化

中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。