“起伛汤”的意思、由来-中文百科全书

基本信息

起伛汤

药物组成：薏仁3两，白术2两，黄耆1两，防风3分，附子1分。处方来源：《辨证录》卷二。

方剂主治：大病之后，湿气入于肾宫，误服补肾之药，腰痛如折，久而成为伛偻者。

用法用量：水煎服，日用1剂。服1月而腰轻，服2月而腰可伸矣，服3月而。

各家论述：此方利湿而又不耗气，气旺则水湿自消。加入防风、附子于耆、术之中，有鬼神不测之机，相畏而相使，建功实奇。万不可疑药剂之大，而少减其品味，使废人不得为全人也。

祛湿止痛

起伛汤成分防风，别名为铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉，归膀胱；肺；脾；肝经，主治外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起等症状。

药理作用

防风

镇痛作用

1.1.对醋酸致小鼠扭体反应的影响：取体重18-21g小鼠24只均分二组，分别po防风水煎剂（1ml含2g生药）40g/kg和同体积水。1小时后ip0.5%醋酸0.2ml/20g，观察20分钟内小鼠扭体反应次数，结果防风组小鼠扭体反应数为11.4±1.8次，明显低于对照组19.2±2.4次（P<0.05）。

1.2.对小鼠痛阈的影响：采用热板法测定痛阈，其条件是热板温度为55±0.5℃。取体重18-20g雌性小鼠，经预测反应潜伏期后挑选其反应潜伏期不超过30s的小鼠20只，均分二组，分别po防风水煎剂相当生药40g/kg及同体积水，测定给药前后小鼠反应潜伏期，结果见表2，防风组小鼠的反应潜伏期在服药后60s及90s均明显延长，（P<0.05）。

1.3.电刺激鼠尾法：电刺激鼠尾法表明，防冈乙醇浸剂给小白鼠ig21.18g/kg及sc42.36g/kg，均有一定镇痛作用，给药后镇痛率分别为46.4%和56.7%，60分钟后的镇痛率则分别39.O%与53.3%。

镇静作用

2.1.对戊巴比妥钠阈下睡眠剂量的影响：取体重20-28g小鼠40只均分二组，分别po防风水煎剂相当40g/kg和同体积水后1小时，ip戊巴比妥钠35mg/kg，记录15分钟内动物入睡数，以翻正反射消失1分钟以上为入睡指标。结果防风组入睡小鼠（17只，85%）比对照组（17只，35%）明显增加（P<0.01）。

2.2.对小鼠自发活动的影响：取体重20-22g小鼠24只均分二组，分别po防风水煎剂相当40g/kg和同体积水后50分钟，记录10分钟内小鼠活动次数。结果防风组为226.3±35.9、对照组为326.7±27.7，可见防风使小鼠自发活动明显减少（P<0.01）。

2.3.抗炎作用：取体重24g-26g雄性小鼠20只均分二组，剂量同上，l小时后，用巴豆油合剂25ul涂右耳致炎，4小时处死小鼠，称重并观察炎症反应程度。结果防风组的肿胀程度（13.9±0.9mg）明显低于对照组（18.4±1.2mg）（P<0.05）。

2.4.体外抑菌试验：采用平板法进行体外抑菌实验，结果防风对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌及二种霉菌（产黄青霉、杂色曲霉）等有抑菌作用，而对流感杆菌、伤寒杆菌、福氏及志贺氏痢疾杆菌无抑菌作用。

5.1.对2，4-二硝基氯苯（DNCB）所致迟发型超敏反应的影响：取体重25-28g雄性小鼠20只均分二组，用5%DNCB丙酮溶液0.01ml背部皮肤致敏，次日再致敏一次，5天开始给药，防风组小鼠每日po防风20g/kg，对照组服用同体积水，连续给药7天，在末次给药后用1%DNCB丙酮0.02ml涂右耳，20小时处死小鼠取左右耳片（直径8mm）称重，以二耳片重量之差表示迟发型超敏反应的程度。结果防风组为2.90±0.45mg，明显低于对照组4.88±0.78mg（P<0.05），说明防风有抑制DNCB所致的迟发型超敏反应的作用。

5.2.对致敏豚鼠离体气管、回肠平滑肌过敏性收缩的影响：取体重250g-350g豚鼠10只，于每只豚鼠腹腔注射5%卵蛋白1ml，同时二后腿各注射0.4ml致敏，4周后进行豚鼠离体气管回肠平滑肌过敏性收缩试验。结果，气管收缩（2.8±0.5mm），比对照试验（7.8±0.7mm）明显降低。回肠收缩试验结果，10段回肠收缩高度为31.8±4.3mm比对照组10段回肠收缩高度（42.4±5.2mm）明显降低。

6.对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响：取体重23-25g小鼠24只分2组，每日ig给药1次，连服4天，在末次给药后同时ip5%鸡红细胞液0.5ml再处死，计算红细胞的吞噬百分率和吞噬指数。

7.解热作用：将家兔用三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风疫苗）制成动物致热模型。Ip关防风水煎液2g/kg，以安替匹林和生理盐水作对照。防风水煎液在1-2小时内解热作用明显。

出自《神农本草经》

1.《别录》：防风、生沙苑川泽及邯郸、琅琊、上蔡。二月、十月采根，暴干。

2.陶弘景：郡县无名沙苑。今（防风）第一出彭城兰陵，即近琅琊者，郁州互市亦得之。次出襄阳、义阳县界，亦可用，即近上蔡者，惟实而脂润，头节坚如蚯蚓头者为好。

3.《唐本草》：防风今出齐州，龙山最善，淄州、兖州、青州者亦佳。叶似牡蒿、附子苗等。《别录》云，叉头者令人发狂，叉尾者发痼疾，子似胡荽而大，调食用之香，而疗风更优也。沙苑在同州南，亦出防风，轻虚不如东道者，陶云无沙苑，误矣。襄阳、义阳、上蔡元无防风，陶乃妄注尔。

4.《蜀本草》：《图经》云：防风叶似牡蒿，白花。八月、九月采根。

5.《本草图经》：防风，今京东、淮、浙州郡皆有之。根土黄色，与蜀葵根相类；茎叶俱青绿色，茎深而叶淡，似青蒿而短小，初时嫩紫，作菜茹极爽口。五月开细白花，中心攒聚作大房，似莳萝花，实似胡荽而大，二月、十月采根暴干。关中生者，三月、六月采，然轻虚不及齐州者良。又有石防风，出河中府，根如蒿根而黄，叶青花白，五月开花，六月采根暴干，亦疗头风眩痛。又宋、毫间及江东出一种防风，其苗初春便生，嫩时红紫色，彼人以作菜茹，味甚佳，然云动风气。《本经》云：叶主中风热汗出，与此相反，恐别是一种耳。

燥湿利水

白术

起伛汤成分白术，其别名山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术，健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主治脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安。 1.陶弘景：术乃有两种：白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。东境术大而无气烈，不任用。

2.《清异录》：潜山产善术，以其盘结丑怪，有兽之形，因号为狮子术。

3.《本草图经》：术，今处处有之，以嵩山、茅山者为佳。春生苗青色无桠。一名山蓟，以其叶似蓟也，茎作蒿干状，青赤色，长三、二尺以来，夏开花紫碧色，亦似刺蓟，花或有黄白花者；入伏后结子；秋而苗枯，根似姜而傍有细根，皮黑心黄白色，中有膏液，紫色。二月、三月、八月、九月采，暴干，干湿并通用，今八月采之。谨按术有二种，陶注《本草》云，白术叶大而有毛，甜而少膏，赤术细苦而多膏是也。其生平地而肥大于众者名杨枹蓟，今呼之马蓟，然则杨枹即白术也。今白术生杭、越、舒、宣州高山岗上，叶叶相对，上有毛，方茎，茎端生花，淡紫碧红数色，根作桠生。以大块紫花者为胜，凡古方云术看，乃白术也。

4.《本草衍义》：古方及《本经》只言术，未见分其苍、白二种也，只缘陶隐居言术有两种，自此人多贵白者。今人但贵其难得，惟用白者，往往将苍术置而不用。如古方平胃散之类，苍术为最要药，功尤速。

5.《本草蒙筌》：浙术，俗呼云头术，种平壤，颇肥大，由粪力灌溉。术，俗呼狗头术，产深谷，虽瘦小，得土气充盈。宁国、池州、昌化产者并与歙类，境界相邻故也。采根秋月俱同，制度烘曝却异。浙者大块旋曝，每润滞油多；歙者薄片顿烘，竟干燥白甚，凡用惟白为胜，仍觅歙者尤优。

6.《纲目》：白术，枹蓟也。吴、越有之，人都取根栽莳，一年即稠，嫩苗可茹，叶稍大而有毛，根如指大，状如鼓槌，亦有大如拳者，彼人剖开暴干，谓之削术，亦曰片术。陈自良言白而肥者是浙术，瘦而黄者是幕阜山所出，其力劣。昔人用术，不分赤、白，自宋以来，始言苍术苦辛气烈，白术苦甘气和，各自施用，亦颇有理。并以秋采者佳，春采者虚软易坏。

7.《本经逢原》：云术肥大气壅，台术条细力薄，宁国狗头术赤皮稍大，然皆栽灌而成，故其气浊，不若于潜野生者气清，无壅滞之患。白术入诸补气药，饭上蒸数次用；入肺胃久嗽药，蜜水拌蒸；入脾胃痰湿药，姜汁拌晒；入健脾药土炒；入泻痢虚脱药，炒存性用；入风痹、痰湿、利水、破血药，俱生用；然非于潜产者，不可生用也。

各家论述

1.《汤液本草》：《本草》在术条下无苍、白之名。近多用白术治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血。

2.《本草会编》：脾恶湿，湿胜则气不得施化，津何由生？故曰：膀胱者，津液之府，气化则能出焉。用白术以除其湿，则气得周流而津液生矣。

3.《本草经疏》：术，其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。《本经》主风寒湿痹、死肌、痉、疸者，正以风寒湿三者合而成痹，痹者，拘挛而痛者是也。《经》曰，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。死肌者，湿毒侵肌肉也。痉者，风寒乘虚客于肝、脾、肾所致也。疸者，脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸病，莫不由风寒湿而成，术有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。止汗、除热、消食者，湿热盛则自汗，湿邪客则发热，湿去而脾胃燥，燥则食自消，汗自止，热自除也。又主大风在身面者，术气芳烈而悍，纯阳之物也，风为阳邪，发于阳部，故主之也。风眩头痛目泪出者，阳虚则风客之而眩，痰厥则头痛，风热壅则目泪出也。消痰水，逐皮间风水、结肿，除心下急痛，及霍乱吐下不止者，湿客于胃则滞而生痰，客于脾则生水，脾虚湿胜，则为水肿，湿客中焦则心下急满，脾胃俱虚，则中焦不治，而湿邪客之，则为霍乱吐下不止也。利腰脐间血者，血属阴，湿为阴邪，下流客之，使腰脐血滞而不得通利，湿去则诸证无不愈矣。益津液，暖胃消谷嗜食者，湿去则胃强，而津液自生，寒湿散则胃自暖，邪去而脾胃健，则消谷而嗜食矣。《本经》无分别，陶弘景有赤、白二种，近世乃有苍、白之分，其用较殊，要之俱为阳草，故祛邪之功胜，而益阴之效亏，药性偏长，物无兼力，此天地生物自然之道也。凡病属阴虚，血少，精不足，内热骨蒸，日干唇燥，咳嗽吐痰，吐血，鼻衄、齿衄，咽塞便秘滞下者，法咸忌之。术燥肾而闭气，肝肾有动气者勿服。《刘涓子痈疽论》云：溃疡忌白术，以其燥肾而闭气，故反生脓作痛也。凡脏皆属阴，世人但知术能健脾，此盖指脾为正邪所干，术能燥湿，湿去则脾健，故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者，用之反致燥竭脾家津液，是损脾阴也。何补之足云？此最易误，故特表而出之。

4.《本草汇言》：白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤，四肢困倦，饮食不纳，此中气不足之证也；痼冷虚寒，泄泻下利，滑脱不禁，此脾阳乘陷之证也；或久疟经年不愈，或久痢累月不除，此胃虚失治，脾虚下脱之证也；或痰涎呕吐，眩晕昏眩，或腹满肢肿，面色痿黄，此胃虚不运，脾虚蕴湿之证也；以上诸疾，用白术总能治之。又如血虚而漏下不止，白术可以统血而收阴；阳虚而汗液不收，白术可以回阳而敛汗。大抵此剂能健脾和胃，运气利血。兼参、耆而补肺，兼杞、地而补肾，兼归、芍而补肝，兼龙眼、枣仁而补心，兼芩、连而泻胃火，兼橘、半而醒脾土，兼苍、朴可以燥湿和脾，兼天、麦亦能养肺生金，兼杜仲、木瓜，治老人之脚弱，兼麦芽、枳、朴，治童幼之疳症。黄芩共之，能安胎调气。枳实共之，能消痞除膨。君参、苓、藿、半，定胃寒之虚呕。君归、芎、芍、地，养血弱而调经。温中之剂无白术，愈而复发。溃疡之证用白术，可以托脓。

5.《本草通玄》：白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善降，而糟粕下输，故吐泻者，不可阙也。《别录》以为利腰脐间血者，因脾胃统摄一身之血，而腰脐乃其分野，借其养正之功，而瘀血不敢稽留矣。张元素谓其生津止渴者，湿去而气得周流，而津液生矣。谓其消痰者，脾无湿则痰自不生也。安胎者，除胃中热也。

6.《本草崇原》：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少，品虽有二，实则一也。《本经》未分苍、白，而仲祖《伤寒》方中，皆用白术，《金匮》方中，又用赤术，至陶弘景《别录》则分为二，须知赤、白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤术，即是苍术，其功用与白术略同，故仍以《本经》术之主治为本。但白术味甘，苍术兼苦，白术止汗，苍术发汗，故止汗二字，节去不录。后人谓苍术之味苦，其实苍术之味甘而微苦。

7.《本经逢原》：白术，生用有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹，死肌痉疸，散腰脐间血，及冲脉为病，逆气里急之功；制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除热，进饮食，安胎之效。

8.《长沙药解》：白术，性颇壅滞，宜辅之以疏利之品，肺、胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝、脾不达，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。

9.《医学衷中参西录》：白术，性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻，治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。

药方来源

中医

《辨证录》>卷之二腰痛门

人有两腰重如带三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房劳力役，又感风湿而成。

伤肾之症，治须补肾矣。然有补肾而腰愈痛者，其故何也?盖腰脐之气未通，风湿入于肾而不得出故也。法宜先利其腰脐之气，以祛风利湿，而后大补其肾中之水火，则腰轻而可以俯仰矣。方用轻腰汤∶

白术（一两）薏仁（一两）茯苓（五钱）防己（五分）水煎服。连服二剂而腰轻矣。

此方惟利湿而不治腰，又能利腰脐之气，一方而两治之也。

然不可多服者，以肾宜补而不可泻，防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛，而反损正气，故宜用补肾之药，而前药不可再用矣。方另用三圣汤∶

杜仲（一两）白术（五钱）山茱萸（四钱）水煎服。

此方补肾中之水火，而仍利其腰脐者，肾气有可通之路，则俯仰之间，无非至适也。

此症用术桂汤亦神。

白术（三两）肉桂（三分）水煎服。二剂全愈，不再发。

人有动则腰痛，自觉其中空虚无着者，乃肾虚腰痛也。夫肾分水火，未可以虚字一言了之。经谓诸痛皆属于火，独肾虚腰痛非火也。惟其无火，所以痛耳。治法似宜单补肾中之火，然而火非水不生，若徒补火而不补水，所谓无阴不能生阳，而痛不可遽止，必须于水中补火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。方用补虚利腰汤∶

熟地（一两）杜仲（五钱）破故纸（一钱）白术（五钱）水煎服。连服四剂自愈。

熟地补肾水也，得白术则利腰脐，而熟地不腻，杜仲、破故补火以止腰痛者也，得熟地则润泽而不至干燥，调剂相宜，故取效最捷耳。

此症用实腰汤亦佳。

杜仲（一两）白术（二两）熟地（一两）山茱萸（四钱）肉桂（一钱）水煎服。十剂全愈。

人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎?膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴，而病终在阳而不在阴。若不治膀胱，而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其肾气之旺。阴旺而阳亦旺，肾热而膀胱益热，致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽，必更犯于肾宫，而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。

车前子（三钱）薏仁（五钱）白术（五钱）茯苓（五钱）肉桂（一分）水煎服。一剂而膀胱之水大泄，二剂而腰痛顿宽也。

夫车前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白术以利腰脐之气，则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之气，尤易引肾气而外达于小肠，从阴器而尽泄，腰痛有不速愈哉。

此症用术桂加泽泻汤亦神。

白术（一两）泽泻（三钱）肉桂（五分）水煎服。一剂即通。

人有大病之后，腰痛如折，久而成为伛偻者，此乃湿气入于肾宫，误服补肾之药而成之者也。夫腰痛明是肾虚，补肾正其所宜，何以用补肾填精之药，不受其益，而反受其损乎?不知病有不同，药有各异。大病之后，腰痛如折者，乃脾湿而非肾虚也。脾湿当去湿，而乃用熟地、山茱一派滋润之药，虽非克削之味，而湿以加湿，正其所恶，故不特无益，而反害之也。医工不悟，而以为补肾之药尚少用之也，益多加其分两，则湿以助湿，腰骨河车之路，竟成泛滥之乡矣，欲不成伛偻不可得也。方用起伛汤∶

薏仁（三两）白术（二两）黄（一两）防风（三分）附子（一分）水煎服。日用一剂，服一月而腰轻，服两月而腰可伸矣，服三月而全愈。

此方利湿而又不耗气，气旺则水湿自消，加入防风、附子于、术之中，有鬼神不测之机，相畏而相使，建功实奇。万不可疑药剂之大，而少减其品味，使废人不得为全人也。

此症用术防桂汤亦可。

白术（四两）黄（二两）防己（一钱）肉桂（一钱）水煎服。十剂轻，二十剂愈。

人有跌打闪挫，以至腰折不能起床，状似伛偻者，人以为此腰痛也，而不可作腰痛治。

然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或谓腰折而使之接续，其中必有瘀血在内，宜于补肾补血之中，而少加逐瘀治血之药，似未可止补其肾也，而不知不然。夫肾有补而无泻，加逐瘀之味，必转伤肾脏矣。折腰之痛，内伤肾脏，而非外伤阴血，活血之药不能入于肾之中，皆不可用，而必须独补肾也。惟是补肾之剂，小用熟地（一斤）白术（半斤）

水大碗数碗，煎服。一连数剂，而腰如旧矣。

夫熟地原能接骨，不止补肾之功，白术善通腰脐之气，气通则接续更易，但必须多用为神耳。使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药，则反败事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，转不能收功矣。

人有露宿于星月之下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，人以为血凝于少阳胆经也，谁知是邪入于骨髓之内乎。夫腰乃肾堂至阴之宫也，霜露寒湿之气，乃至阴之邪也。以至阴之邪，而入至阴之络，故搐急而作痛。惟是至阴之邪，易入而难散。盖肾宜补而不宜泻，散至阴之邪，必泻至阴之真矣。然而得其法，亦正无难也。方用转腰汤∶

白术（一两）杜仲（五钱）巴戟天（五钱）防己（五分）肉桂（一钱）苍术（三钱）羌活（五分）桃仁水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止也。

此方以白术为君者，利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补，而肾气无亏。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滞，虽泻肾而实补肾也。至阴之邪既去，而至阴之真无伤，故能止痛如神耳。

此病用术桂防汤亦佳。

白术（二两）肉桂（三钱）防己（一钱）草（五钱）水煎服。十剂见效。