词条 | 普济药膏治疗烧烫伤疗法 |
释义 | 江西省名中医熊光明经三十余年临床研究,研制独创普济药膏涂敷脱痂生肌疗法治疗Ⅱ°~Ⅲ°中小面积烧烫伤,取得停止创面渗液快、水肿消退快、焦痂溶脱快、愈后创面平整的独特疗效。远远优于美宝(暴露湿润烧伤膏)、京万红膏、火烫药膏等已面市的各种外用药膏,优于暴露湿润疗法、异体皮(猪皮等)覆盖,自体植皮等各种疗法,取得中小面积Ⅱ°~Ⅲ°烧烫伤治疗技术的重大突破。 一、 药膏性状 本疗法使用的普济药膏外观为粉红色,质地细腻,具油性光泽的半固体糊状油膏,PH值为6.9~7.3,呈中性。在-10℃低温时不硬结,45℃以下室温中不溶化,长期贮存5年内不变质,对皮肤创面无刺激,无致敏性,无任何毒副作用及不良反应。 二、 治疗方法 1、Ⅰ°~Ⅱ°烧烫伤 依次用1‰ 新洁尔灭液及生理盐水清洗创面,剪除揭去水泡,将普济药膏涂布在消毒敷料上约0.2cm厚敷贴,绷带包扎,每2日换药一次。Ⅰ°轻微烧烫伤清洗伤口后,仅用普济药膏涂抹即可。 2、深Ⅱ°~Ⅲ°烧烫伤 首次治疗敷药同上述Ⅰ°~Ⅱ°烧烫伤用法,每2日换药一次。但此后每次换药时,需用刮匙将溶松变软的焦痂坏死组织轻轻刮除,再清洗换药包扎,直至创面愈合。 3、结合常规治疗 小面积浅度烧烫伤,仅用普济药膏外用治疗即可。对于范围较大的Ⅱ°以上的烧烫伤,应结合补液、抗休克、抗感染等常规治疗。 三、临床疗效 1、Ⅱ°(浅、深)烧烫伤 经普济药膏治疗,创面停止渗液时间平均42小时,水肿消退时间平均4.3天,脱痂时间平均8.6天,创面愈合时间平均12.8天。不需植皮均可自然愈合,愈后无瘢痕。 2、中小面积Ⅲ°烧烫伤 经普济药膏治疗焦痂脱除时间平均13.5天,创面生肌长皮自然愈合时间平均38.6天。一般不需植皮即可治愈,愈后外观平整。对关节部位或较大面积的Ⅲ°烧烫伤必需植皮者,用本疗法脱痂后,创面肉芽鲜活平实,再予以植皮,能提高皮瓣成活率,缩短疗程。 3、治愈率 总有效率达99%以上,Ⅰ°~Ⅱ°伤治愈率98%以上,中小面积Ⅲ°伤治愈率达95%以上。 四、药效研究 1、杀(抑)菌作用 ①血平皿纸片扩散法实验表明,普济药膏对金葡菌、大肠杆菌及绿脓杆菌均有明显的杀(抑)菌作用。 ②动物人工烧伤创面植菌实验表明,普济药膏敷贴创面能在8天内使金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌感染创面的PH值分别由平均6.2、6.5、8.5全部转为7-7.5的正常范围。据有关资料报道,金葡菌和大肠杆菌因分解糖类产酸,会使创面PH值降至6.7以下;而绿脓杆菌因分解氨基酸产氨会使创面PH值升至8.0以上,只有使其PH值调至7-7.5时,创面含菌量最少,感染最轻,愈合最快。普济药膏能将动物感染创面PH值在短期内全部转为中性,证实具有显著的杀(抑)菌作用。 2、溶脱痂作用 临床及实验结果表明,普济药膏能在8.6天左右溶软脱除Ⅱ°烧烫伤焦痂,13.5天左右溶软脱除Ⅲ°烧烫伤焦痂,具有优异的溶痂脱痂作用。 3、生肌长皮作用 临床及实验结果表明,普济药膏在溶软脱除焦痂的同时,能激活痂下残存的真皮及肉芽组织再生,脱痂后创面肉芽组织生长旺盛、鲜活平实,残存的真皮已再生成皮岛,加快修复愈合,具有优异的生肌长皮作用。 4、换皮平疤作用 临床研究表明,深Ⅱ°~Ⅲ°烧烫伤创面愈合后,继续敷贴普济药膏10-20天,能使疤痕组织逐层脱落,再长新皮。通过多次脱皮换皮,消除因肌肉收缩致新皮皱缩成疤的不良因素,最终使新生皮肤张力均匀,伸展良好,平整光滑,不显瘢痕,具有良好的换皮平疤作用。 五、毒理研究 1、毒理实验 通过动物浸尾巴安全实验,皮肤局部刺激斑贴实验及皮肤过敏性实验,表明普济药膏外用无刺激性,无致敏性,未出现任何不良反应和中毒症状,属安全无毒性外用药。 2、稳定性实验 通过低、高温加速实验,长期观察实验检测表明,普济药膏的PH值及各项感官理化指标均无变异,具有良好的稳定性。 3、临床观察 本品经临床观察20余年,未发现任何毒副作用及不良反应,对男女老幼各类患者均无任何禁忌。 六、重大突破 1、溶痂脱痂作用的突破 尽早脱除焦痂是Ⅱ°~Ⅲ°烧烫伤创面治疗技术的关键。至今为止,医学界对此尚无重大突破。享誉国内外的徐荣祥“美宝暴露湿润疗法”尚不具溶脱焦痂作用,常因焦痂的不断增厚,痂下溢脓,使残留真皮全部坏死,伤级加深,不易愈合。较先进的异体皮(如猪皮等)覆盖疗法虽有保护创面,轻度脱痂作用,但因包扎时间过长,引流不畅,且覆盖前需手术部份削痂,亦不免造成痂下化脓,残留真皮继续坏死,加深伤级。传统的手术切削痂疗法,不仅痛苦大,出血多,也会损伤破坏痂下残留真皮组织,使伤级加深。 熊氏疗法用普济药膏涂敷包扎创面后,形成一层与体液相近、引流通畅的保护膜,在创面与保护膜之间,形成与外界气流、温度、湿度等多种因素双向调节的缓冲环境,不仅能减少体液的渗出丢失,纠正休克,防止细菌感染,而且在药膏有效成份脂肪酸、氨基酸及微量元素与体液的相互作用下,能逐层溶软脱除烧熟变性坏死的焦痂。在溶脱痂的同时,能保护、激活痂下残存的真皮组织,改善微循环,使其与溶脱痂同步旺盛再生成皮岛,达到使伤级变浅,愈合加快的目的。经多年大量临床验证与动物实验结果表明,普济药膏疗法溶痂脱痂作用显著,能使伤级变浅、愈合加快、避免手术切痂,实现了这一技术的重大突破。 2、生肌长皮平疤的突破 如何使深度烧烫伤创面愈合后不留或少留疤痕,是烧伤整形技术上的又一难点。在焦痂脱除、肉芽长满后,创面靠残存上皮及创缘四周上皮的再生伸展连结而修复。在此期间,因肉芽高低的不一,创底肌肉与四周皮肤肌肉回缩的不均,会使新生皮肤皱缩隆突,高低厚薄软硬不均,形成皱缩不平的疤痕。 至今为止,已问世的各种外用药疗法,如美宝、京万红、火烫药膏等均不能解决创面愈合期收缩成疤的难点,自体植皮疗法不仅需要承受手术痛苦,也会留下邮票或鱼鳞状疤痕。而熊氏普济药膏疗法能使创面新生肉芽生长平实,调整创底肌肉及创周皮肤肌肉组织的张力,使新皮生长平整。待创面全部长皮愈合后,继续换药,还能加速表皮继续旺盛再生,多次脱皮再生换皮,最终使新皮薄软与周围皮肤弹性一致,厚薄均匀,平整光滑,达到不显疤痕,功能正常,外观良好的目的。据此,普济药膏疗法已在生肌长皮,换皮平疤方面取得了重大突破。 七、涂敷脱痂生肌疗法特点 本疗法适宜在各级医院,特别是中小医院、中医院开设烧伤专科,具有较强优势: ①疗程短、疗效高、痛苦少、操作简便,远优于“美宝暴露湿润膏疗法 ”、异体皮覆盖法及手术切痂植皮法,处于同行业先进水平。 ②本疗法属涂敷包扎疗法,不要求暴露疗法所必备的净化灭菌隔离病房,仅普通住院病房即可应用,不增加开办费用。 ③创面敷药包扎后,可正常盖被,利于翻身活动,护理方便。 ④除特殊病例外,一般不需植皮,治疗费用低廉,易于广大中低收入患者接受求治。 ⑤对少数需植皮者,应用本疗法脱痂生肌,能使创面肉芽鲜活平实,再结合植皮,能提高皮瓣成活率、减少疤痕、缩短疗程,优于单纯切痂植皮疗法。 ⑥形成专科优势后,随着普济药膏知名度的提高,会产生较大的社会需求,成为群众的家庭必备用品。烧伤专科在满足供应群众购药的同时,又增加了更多经济效益。 |
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