概述

皮肤黏膜类型

皮肤黏膜出血(病因 伴随症状)

概述

皮肤黏膜一般指腔口位置，如口腔黏膜，鼻黏膜，尿道黏膜等。

皮肤黏膜类型

主要表现为：

（1）暴露部位皮疹：可呈各种皮疹，轻者为稍带水肿的红斑，重者出现水泡、溃疡、糜烂及皮肤萎缩、色素沉着及瘢痕形成。

（2）蝴蝶斑：典型颊部蝴蝶斑只见于1／3至1／2患者，非每例皆有之。蝶形红斑常具诊断特异性。

（3）光过敏、脱发：值得重视的是脱发。美国风湿病学会旧分类标准有此一项，1982年修订时删除，美国患者21％～57％有脱发，但我国患者似高于此。尽管脱发轻重定义难下，但明显脱发应是重要体征之一。

（4）其他皮疹：如颊部红斑、盘状红斑（伴有盘状红斑的SLE患者病情常较轻，肾脏受累者少见，预后较不伴有盘状红斑的患者为好）、深部狼疮（又称狼疮性脂膜炎，有脂膜炎样结节）、斑丘疹。血管性皮肤病变：血管炎症或血管痉挛所至，一般为小血管及毛细血管受累，以血管炎性皮损、雷诺现象、甲周红斑、甲床裂片出血、网状青斑（与抗心磷脂抗体有关，多见于下肢和手掌）、手掌网状青斑、狼疮性冻疮（冻疮样皮损）、毛细血管扩张（多见于手指掌面和小鱼际等处）、甲周和指尖红斑、杵状指、皮下结节等。肢端明显血管炎可引起坏死、色素沉着、皮肤过度角化。皮肤色素沉着（多在日光暴露区）。

（5）黏膜溃疡：口腔黏膜红斑糜烂、鼻黏膜溃疡、牙龈炎。口腔或鼻咽部无痛性溃疡是诊断标准之一。

皮肤黏膜出血

是以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血，或受轻伤后出血不止为临床特征。

病因

1．毛细血管壁异常

(1)遗传性出血性毛细血管扩张症以及血管性假性血友病。

(2)过敏性、单纯性、老年性、机械必紫癜等。

(3)维生素C、维生素P。缺乏，尿毒症，动脉硬化等。

2．血小板异常：血小板减少：

原发性血小板减少性紫癜、新生儿血小板减少症。继发性血小板减少：如药物、感染、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进等。

3．凝血障碍：先天性障碍：血友病、低纤维蛋白原血症、凝血因子v缺乏症发性障碍：维生素K缺乏症，肝硬化、肝癌等．

4．抗凝药物治疗过量。

伴随症状

1．四肢对称性紫癜伴有关节痛，腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。

2．皮肤黏膜广泛性紫癜，伴牙龈出血、鼻衄，甚或便血、血尿者，多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。

3．黄疽：肝脏疾病。

4．自幼即轻伤后出血不止，常有关节腔内出血及家族史者，应考虑血友病，先天性血小板功能异常。