词条 | 皮肤和软组织化脓性感染 |
释义 | 皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖、痈、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎。少见的皮肤、皮下组织、筋膜和软组织坏死性感染主要有以下几种:①细菌协同性坏死;②坏死性筋膜炎;③溶血性链球菌性坏死;④新生儿皮下坏疽。 诊断检查(1.病史 2.体检 3.化验 4.特殊检查 5.细菌学检查) 治疗方案(1.局部一般治疗 2.酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药 3.切开引流 4.彻底清创、去除坏死组织 5.给予富有营养和易消化食物) 症状体征红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物,局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等,注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。活动性手、足癣。 诊断检查1.病史询问患部有无红、肿、热、痛及其发生、发展情况,有无发热及其程度,起病前局部是否受过外伤。此外,还应注意询问有无手、足癣;有无下肢静脉曲张及其程度;有无结核和糖尿病史。 2.体检局部有无红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物,局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等,注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。有无活动性手、足癣。 3.化验查血常规,必要时查血糖,因糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。 4.特殊检查难以确诊时,可作超声检查及(或)诊断性穿刺。深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。 5.细菌学检查一般治疗效果不佳时,应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验。必要时作厌氧菌培养。疑有败血症时应作血培养及药敏试验。 治疗方案1.局部一般治疗①制动及抬高患肢; ②局部热敷或辅以紫外线照射等理疗; ③外敷中药; ④封闭疗法; ⑤放射治疗; ⑥局部已化脓溃烂者,应适当换药。 2.酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药上述药物使用至体温、血象恢复正常3d后停药。可选用青霉素及氨基糖甙类药物,严重者可给第2、3代头孢菌素,怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。必要时,根据细菌药敏试验结果调整使用敏感药物。 3.切开引流脓肿形成时,应及时作切开引流术,切开引流时,须注意以下事项: ①切开引流术应待感染局限后进行,以防感染扩散。 ②深部脓肿,术前应先行穿刺以确定脓肿的部位和深度。 ③切开部位宜在病变最低位,以利于引流,切口方向宜与其深面的大血管、神经干平行。开始先切小口,用手指探明脓肿准确范围后,再按需要扩大,必要时作对穿切口引流。 ④引流物不可填塞过紧(除非创口出血不止),以免妨碍引流,并妥善固定,准确记录其数目与部位。 ⑤痈切开引流时,切口两端应超过炎症边缘少许,直达深筋膜。 4.彻底清创、去除坏死组织对有些严重的特殊感染,如坏死性筋膜炎、链球菌坏死等,应广泛彻底清创,切开皮肤并充分潜行游离皮瓣,尽量清除皮肤、皮下及筋膜坏死组织,待感染控制、创口干净后再植皮。 5.给予富有营养和易消化食物必须维持水、电解质平衡。必要时少量多次输新鲜血,以提高机体抵抗力。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。有活动性足癣者应同时作癣的治疗,如局部涂酮康唑霜等抗真菌药物。 护理1.必要时卧床休息。注意隔离,防止交叉感染。 2.多饮水及食用富含维生素水果。高热时,按高热护理常规护理。 3.不能自己活动者,应帮助其经常改变体位。 4.经常注意患肢制动固定是否合适,位置是否正确,并用支架撑起盖被,防止患部受压。 5.热敷时,注意无菌操作,敷巾须煮沸灭菌,且应放在无菌纱布上,患部皮肤涂以无菌凡士林软膏,以免烫伤。 出院标准全身症状消失,创口愈合或炎症控制。出院后在门诊换药治疗。 疾病预防1、忌烟与烈酒,应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。 2、要多饮水,常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶,有清热解毒、清心消暑之功。 3、养成良好的卫生习惯,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。 4、保持皮肤干燥清爽,汗腺通畅,是防止机体发生化脓性感染的有效措施。 5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬,避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等,防止感染。 6、患有瘙痒性皮肤病者,一定要积极治疗,避免搔抓,不可任意挤压排脓,以免炎症扩散。 |
随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识,基本涵盖了大多数领域的百科知识,是一部内容开放、自由的电子版百科全书。