简介

种类(肛门疾病 直肠疾病 结肠疾病)

脓血便-诊断

脓血便-治疗(分型治疗)

脓血便-注意事项

简介

什么是脓血便？顾名思义，大便中有脓状物质或红色血量覆盖。肠道有炎症或受外界刺激，如细菌性肠炎，炎症性肠炎均可以造成肠道的粘膜受损，才会出现脓血便。

种类

肛门疾病

此病分为一期和二期。

1、血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

2、肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

3、肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

直肠疾病

1、直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

2、直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

3、放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

结肠疾病

1、结肠息肉：

a、幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；

b、家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；

c、Cronknite Canda综合征（CCS）：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

2、结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

3、慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。

4、阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

5、出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

此外，肛肠专家提醒，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有脓血便的症状。

脓血便-诊断

脓血便虽然是溃疡性结肠炎、直肠癌的典型症状，但并不是说，出现脓血便就是患上了溃疡性结肠炎或直肠癌，想要明确诊断脓血便的病因，患者最好到正规专业医院进行专业诊断。

在便血的检查上，长沙肛泰肛肠医院采用韩国电子肛门镜进行专业诊断。

据悉，韩国电子肛门镜采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。检查时间短，仅需3—5分钟，但准确诊断率却高达99%以上，有效的避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

脓血便-治疗

1、送大便做细菌培养和药敏度验，根据化验的结果加用敏感的抗生素；还可用下列药物：黄连素、复方新诺明、痢特灵、妈咪爱、乳酸菌素片、回春生。

2、口服补液盐(ORS)，如无可用500毫升白开水，加一牙膏盖食盐，再加10克白糖，分次喂。还可与淡茶水(绿茶)交替喂，同时加大母奶量。

3、必要时去医院打点滴，补充水分，电解质和葡萄糖，以防脱水和酸中毒。

分型治疗

1，寒湿痢

主证：下痢脓血赤白相兼，以赤为主，伴有腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿解毒，辅以调气行血导滞。

方剂：芍药汤加减。

2，疫毒痢

主证：发病急骤，壮热，口渴，头痛烦躁，甚者昏迷痉厥，或腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。

治法：清热凉血解毒。

方剂：白头翁汤加味。

3，寒湿痢

主证：痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

治法：温化寒湿，佐以行气散寒。

方剂：胃苓汤加味。

4，休息痢

主证：下痢时发时止，日久不愈，发作时便下脓血，里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔腻，脉细。

治法：健脾温中，清热化湿，佐以调气和营。

方剂：连理汤加味。

5，虚热痢

主证：下痢脓血伴有恶心呕吐，心中烦热，手足心热，唇红，舌红降少苔而干，脉细数。

治法：养阴清热止痢。

方剂：驻车丸加味。

6，噤口痢

主证：下痢脓血便不能食，或呕不能食，分虚实二端论治。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，证见胸闷，呕逆，口哕，纳呆，舌苔黄腻。

治法：辛苦通降，泄热和胃。

方剂：开噤散加减。

虚证者症见唇红口干，舌干红少津，脉细数。可于上方内酌加人参、白芍、麦冬、石斛、沙参以抚养气阴。

7、上述6种情况，可以用超短波等物理治疗方法来治疗，方法：30*20的垫*2个，腹腰对置，空气间隙1CM，无热量，每次治疗时间10-12分钟，每天1-2次，3-5天即可恢复。

单验方

1，焦山楂30g，用水两大碗，煎至一碗服，白痢用白糖，红痢用红糖。主治痢初内有积食屙红白冻脓血便者。

2，老藕不拘多少，捣汁煮热和砂糖口服。主治噤口痢脓血便，不思食，食则吐者。

3，仙鹤草15g，花槟榔9g，煎服，小儿酌减。主治赤白痢脓血便。

脓血便-注意事项

1、特别提示：如有鲜红色便，应该高度重视。

2、过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量暗红混浊便血时有出现，经久不愈；或者便血中带有坏死腐败组织、脓性分泌物，患者不可疏忽大意。由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，加重便血症状。

3、未婚女青年月经期必须注意休息，重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血。

4、养成定时大便的习惯，大便以光滑软便为佳。

5、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气、忌久坐、久立、久行和劳累过度。

6、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

7、多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品。

8、多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、等。这些食物对于脓便血的预防有很好的辅助作用。