清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛，高血压症。

基本信息

处方(成份)

应用范围

疗效

机制分析

药理研究

利尿通淋逐水药

基本信息

【英文/拉丁名称】

Niuhuang Jiangya Wan

【性状】

本品为黄棕色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味微甜、苦，有清凉感。【功能与主治】

清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛，高血压症。

【剂量/用法用量】

口服，小蜜丸一次20～40丸，一日2次；大蜜丸一次1～2丸，一日1次。

【注意事项】

腹泻者忌服

【制剂/规格】

小蜜丸每20丸重1.3g；大蜜丸每丸重1.6g

处方(成份)

牛黄降压丸由黄芩提取物、党参、黄芪、川芎、白芍、冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠共14味药组成。有清心化痰、平肝安神功效。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安；高血压病见上述证候者。该药在临床应用多年，有降压及抗衰老等多种药理作用，与2004年《中国高血压防治指南原则》（以下简称指南）颇多一致，现将其近年研究作一综述。

应用范围

牛黄降压丸一般应用于轻、中度（1、2级）原发性高血压，即收缩压 (SBP)140～179 mmHg或舒张压（DBP）90～ 109 mmHg，初诊发现未用药或近1周未用降压药者。排除继发性高血压、重度高血压、心肝肾功能不全、血糖未控制的糖尿病、腹泻、妊娠、精神病患者。

疗效

黄继汉等选择轻、中度原发性高血压病（肝火亢盛证）患者240例，随机、双盲、多中心试验。牛黄降压片，每次2片，每日2次；对照牛黄降压丸，每次1丸，每日2次。结果:1周后两组血压开始下降，第4周SBP、DBP分别下降12和7 mmHg，两组疗效相似；对伴眩晕的患者降压疗效更好。刘遂心等随机选择轻、中度原发性高血压患者，试验组100例，牛黄降压胶囊（每粒0.4 g）,每次4粒，每日1次，若腹泻，酌情改为每天2粒；尼群地平组50例,10 mg,每日3次，治疗期间两组均不加用其他降压药。牛黄降压胶囊改善头晕、烦躁、便秘、失眠等症状优于尼群地平（P<0.01）。用药8周SBP和 DBP均比服药前明显。下降（P<0.01），尼群地平组心率稍增加，而牛黄降压胶囊组心率未增加（P<0.01）。两组血象、电解质、肝肾功能和血脂治疗前后无明显变化。马惠娟等观察 64例高血压合并心电图检测ST-T段、T波有改变者，单用牛黄降压丸组降压总有效率80%，心电图总有效率60%；牛黄降压丸和复方降压片组分别为92.31%、61.54%；单用复方降压片（每次1～2片，每日2～3次）77.78%、22.22%。治疗前后血、尿常规、肝、肾功能未见异常。

由于目前6类降压药有的会引起阴茎勃起功能障碍 (ED)。于首洋等观察牛黄降压胶囊改善男性高血压患者性生活质量。牛黄降压胶囊，每次4粒，1日1次，对照培哚普利片每次4 mg,l日1次，连服12周，观察208例男性患者，年龄37～58岁，结果SBP、DBP分别下降27、22 mmHg, 谷峰比69%，勃起功能积分明显上升（P<0.0l），牛黄降压胶囊组优于培哚普利组。并发现牛黄降压胶囊不仅能直接特异阻断血管紧张素Ⅱ受体-AT1受体，还间接激活AT2受体，具有靶器官保护作用。于首元观察牛黄降压丸治疗原发性高血压92例患者，随机分为治疗组和复方罗布麻片对照组。治疗组牛黄降压丸1～2丸，每日1次，口服；对照组复方罗布麻片2～3片，每日2～3次，疗程12周。结果治疗组优于对照组。治疗组降低心率更有效，并可显著改善48 h动态心电图指标，降低血浆肾素活性、肾上腺素，提示牛黄降压丸可通过抑制交感神经兴奋性，增强迷走神经活性，使血压保持稳定。戴伦等发现牛黄降压丸对伴有焦虑的高血压患者疗效显著。治疗组33例，牛黄降压丸（胶囊)1～2丸，每日 1次，降压总有效率76%，对照组复方降压片1～2片，每日3 次，4周1疗程，降压总有效率60%(P<0.01）。治疗组治疗前后焦虑积分SAS值明显降低，而对照组未见明显变化。治疗组不良反应总发生率6%，对照组为23%。

机制分析

降压：黄芩素(baicalein,BAI)是牛黄降压丸的有效成分之一。Chen等研究证实BAI有收缩、舒张血管平滑肌的双重作用，在0.3～10μmol/L时引起收缩,30～300μmol/L 时引起舒张，认为低浓度时的血管收缩作用可能是通过抑制内皮细胞的一氧化氮（NO）合成或释放，高浓度时的舒张作用是通过抑制蛋白激酶C(PKC)介导的收缩机制。陈治奎等发现黄芪对自发性高血压大鼠急性腹腔给药不影响血压，但长期给药可以控制其血压升高。这也为牛黄降压丸降压平稳提供了依据。陈光福等证实，黄苓苷与川芎嗪均能减轻脑水肿及降低高颅压，对照药甘露醇虽然降颅压快而明显，但持续时间较短，黄芩苷与川芎嗪降颅压作用较缓慢，但持续时间较长，并且黄芩苷作用强于川芎嗪。

利尿：周钦等发现黄芪可通过调节肾小球疾病蛋白质代谢紊乱，提高血浆白蛋白水平，降低尿蛋白量；调解肾小球疾病脂质代谢和糖代谢紊乱，在肾小球疾病治疗中发挥积极作用。张喜平等阐述黄芩有明显利尿作用。

镇静：彭新君等发现羚羊角酸水解氨基酸成分具有一定的解热、镇惊和镇静作用，使试验动物惊厥和睡眠时间明显延长。张晓丹发现党参镇静作用于黄芪。羚羊角、牛黄、珍珠等也有镇静作用。

抗脑缺血：王超云等发现黄芩苷可使脑缺血所致的损伤减轻，降低梗死面积，抑制血栓形成。王良等发现川芎嗪可减少脑梗死体积，清除氧自由基、抑制钙超载、减少缺血脑组织中NO生成，使脑缺血细胞热休克蛋白(HSP70)合成增多，并抑制损害神经的蛋白质表达。

抗氧化：高中洪等发现黄芩素对3种体系诱导的大鼠大脑皮质线粒体脂质过氧化损伤有强保护活性，并与其结构相关．方冶也发现，黄芩苷对氧自由基有显著清除作用，其相对分子质量比超氧化物歧化酶(SOD)小得多，性能稳定，所以效果明显优于SOD。莫明忠发现黄芪总黄酮能减少大鼠心肌缺血一再灌注所产生的大量氧自由基，明显升高 SOD，减少血中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)水平。

防肾损害：沈雯等发现黄芩素通过抑制细胞PKC 活性而阻止高糖诱导近端肾小管细胞过度表达细胞外基质 (ECM)及转化生长因子(TGF)β1。张力群等观察了牛黄降压丸对实验动物肾性高血压和急慢性肾衰的作用。发现牛黄降压丸可抑制甘油所致大鼠急性肾功能衰竭，减低尿素氮、肌酐等水平，使血清蛋白水平升高，并明显增加慢性肾衰大鼠24 h尿量。

保肝降脂：姜英子等发现黄芩苷能明显降低D-氨基半乳糖和D-氨基半乳糖与内毒素合用所致肝损伤小鼠血清中的谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)水平。陈卫星等发现决明子能增加血清高密度脂蛋白(HDL)水平，改善体内胆固醇分布。

其他：牛黄降压丸中含有多种微量元素，董顺福测定牛黄降压丸中锌/镉的比值为153.16,由于锌/镉比值大于40可有效清除毒素镉，因此牛黄降压丸对清除体内有毒元素镉很有利，而且高血压和冠心病患者体内镉是升高的。何菊英等阐述决明子含有丰富的人体必须微量元素铁、锌、锰等，其中锌参与酶的合成，对视力极有影响，与锰共同防治动脉粥样硬化，并对肝脏新陈代谢有影响。

药理研究

1.牛黄降压丸对心脑肾有很好的保护作用，对于高血压合并心电图ST-T段改变者有改善作用，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，扩张外周血管，调整心肌血管的顺应性。对肾性高血压有明显降压作用，其特点是具有双向调节作用,使血压下降但不会使之低于正常。

2.观察牛黄降压丸对正常大鼠血小板功能影响并探讨其作用机制. 方法:健康SD大鼠分别给予牛黄降压丸不同剂量(0.3,0.15,0.75 g·kg-1)灌胃7 d,观察正常大鼠的血小板黏附率,二磷酸腺苷二钠(ADP)诱导的血小板聚集率;采用放免法检测血小板中钙调蛋白(CaM)含量以及ADP诱导的血小板聚集时血栓素A2(TXA2)的释放.结果:牛黄降压丸可以抑制正常大鼠血小板黏附及ADP诱导的血小板聚集,降低血小板中CaM含量与TXA2的释放.结论:牛黄降压丸通过对引起血小板活化功能的不同途径的干预,抑制血小板的黏附及聚集.

利尿通淋逐水药

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