“内眦赘皮”是遮盖内眦部垂直向的半月状皮肤皱折，常由上睑向内眦部延续形成，皆为双侧性。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中，故又称“蒙古褶”。

内眦赘皮矫正术适应症

内眦赘皮矫正术的禁忌症

内眦赘皮矫正术后的效果

内眦赘皮矫正术的最佳手术时间

内眦赘皮矫正术的方法

一、何谓内眦赘皮?

内眦赘皮为垂直皮肤皱折，自然在垂直方向形成皮肤张力，而重睑所形成的皱折为横向，睁眼形成重睑沟时，也为垂直方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上，由于张力的作用往往形成不了重睑沟。如果强行成形，由于张力过大，会造成睁眼时的沉重感，长期会感到疲劳，还会造成假性上睑下垂，而且由于张力的作用，还会形成较明显的疤痕。如果重睑线成形于赘皮之下，由于赘皮的遮盖，重睑皱折的内侧不能显现，就形成了所谓的“半双”眼皮，外观并不美。故在行重睑术时，如遇较重的内眦赘皮情况，应在重睑的同时，对赘皮予以矫正，这样就可有良好的重睑效果，同时还可扩宽睑裂。

二、内眦赘皮的分类

内眦赘皮在临床上，可将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮，眼裂略有缩小，单睑或内双，而无其它畸形;后者则伴有眼裂明显缩小，眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄，常有上睑下垂(眼睛睁不大)。

三、内眦赘皮的矫正

矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。我们一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻，眼睑发育较好，则可在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重，一般采用墨氏法(即Y-V推进加双Z字改形术)。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视、弱视或近视。

纠正内眦赘皮时，应：1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。3、手术时可矫枉过正。4、和重睑术同时施行时，应注意内眦赘皮矫正时，上睑皮肤位置的变化。

四、内眦赘皮修整术前注意事项

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

4、术前不要化妆。

5、女性要避开月经期。

6、男性要提前一周戒烟。

五、内眦赘皮修整术后注意事项

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

内眦赘皮矫正术适应症

(1).先天性内眦赘皮和后天性内眦赘皮

(2).身体健康，精神状态正常，18岁以后，主动要求手术

内眦赘皮矫正术的禁忌症

(1)、严重肝、肾、心、脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者。

(2)、女士处于月经期间。

(3)、有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际者。

(4)、明显瘢痕体质者。

(5)、手术部位有皮肤炎症病灶者。

内眦赘皮矫正术后的效果

(1)、增加眼的幅度，使眼睛显得更大

(2)、可调节眼角的高度和眼神

内眦赘皮矫正术的最佳手术时间

内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正，由于儿童时期正处于快速生长发育的阶段，鼻梁还会逐渐增高，眼球突出度增加，而使赘皮的程度逐渐减轻，故手术年龄一般以10周岁以后为宜。双眼内眦过宽的患者尤其适合该手术。

内眦赘皮矫正术的方法

(1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。

(2)Y-V缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横Y形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横V形。

(3)Blair-Brown氏法： 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈isin形。

(4)平贺法： 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一gt形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成lt形。

(5)Z成形术法： 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做Z形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的Z成形手术法。

(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)： 这是目前较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。

(7) Speath皮瓣矫正法： 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。