| 词条 | 内痔脱出 |
| 释义 | 内痔脱出由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1~2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出;脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。 内痔脱出的鉴别在日常生活中，人们常常会把内痔脱出和直肠脱垂混为一谈。直肠脱垂系直肠粘膜、肛管、直肠全层及部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外，而内痔脱出则是因为直肠下端肛门齿线以上枯粘膜下痔静脉丛扩张、屈曲和充血，形成的柔软静脉团脱出。通常Ⅰ期内痔并不脱出，只有Ⅱ、Ⅲ期内痔痔核才会脱垂。因此直肠脱垂和内痔脱出从病因、症状、脱垂物就不难加以区别了。 一般来说，直肠脱垂多见于老年人和体质虚弱者，发病与便秘、腹泻、骨盆内器官和骨盆本身发育不健全或肌肉松弛有关。它往往表现为整个直肠脱出，其下脱的粘膜呈均匀淡红色，表面光滑，形如螺旋状而有层次，排便时脱出，轻者可自行回纳，随病情进展，脱出物则需用手推之方能回纳入肛门。如长时间的直肠脱垂，常会受外界物磨擦刺激，易出现溃疡、出血、瘙痒等症状。而内痔脱出者，多见于Ⅱ、Ⅲ期内痔患者，一般脱出物呈结节状隆起，表面充血，尤以三个母痔区更为显著一在各个痔之间有间沟，并可伴有出血。此外，长期内痔脱垂如不能及时回纳易发生嵌顿，坏死。 内痔脱出的危害内痔脱出是痔疮的一个主要症状。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。后期常会出现相应的病理改变： 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 内痔脱出的危害 在内痔疮中后期，会出现内痔疮脱出的症状，内痔疮脱出是由于痔核下的支持组织因损伤而缺乏弹性造成的。一般在脱出早期可以自行回纳，日久就需要用手帮助回纳。需要特别强调的是，遇到内痔疮脱出时，不管是什么情况下，一定要及时回纳。 因为内痔疮脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩，就会致使脱出的内痔无法回纳，从而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。如果患者疼痛剧烈，无法坐卧行走，不能正常地排气排便，甚至会引起肠梗阻，后果就会很严重了。 也有的患者因为脱出的内痔较小而不发生嵌顿，但不及时回纳，会出现肛门松弛、一直有排便感、肛门粘液流出及内裤染血等症状。 可见，内痔疮脱出的危害性，因此，得了内痔应早治，尤其是出现内痔疮脱出时，更应该及时到医院接受治疗。 内痔脱出的处理一般来讲，II、III度内痔可以回纳，IV度则不能，或由于合并感染、水肿导致嵌顿也不能回纳。刚脱出时，内痔回纳比较容易，脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，表现为静脉回流受阻，而动脉仍持续注入血液，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大，这时肛门因疼痛而痉挛收缩，致使脱出的内痔无法回纳而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、破溃等，形成恶性循环。 所以在内痔刚一脱出时，就应及时将其回纳，如果回纳困难，可以在温水中坐浴时用手轻轻地往上推，此时的肛门较松弛，有利于回纳。 物理治疗1、磁疗 磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。 我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状，后来出现了磁疗机及衣、帽、鞋、裤、垫等随身衣物上贴敷磁场的疗法，旋磁法、磁电法、磁针法等。 截止目前，近年来我国的磁疗高速发展已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。近年用钕铁硼磁块，做成的消痔带 痔疮内裤等用于治疗痔疮 肛裂 脱肛 肛周疾病等有通络活血 消炎镇痛 改善局部血液循环的作用，根据中医理论利用磁场作用于局部的经络、穴位、和病灶局部，使生物磁场持续释放生物能量，打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络，消除炎症及肿痛，促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释，使痔疮静脉血液恢复正常循环流动，从而使痔核逐渐萎缩、消失。磁疗已成为物理治疗的主要方法之一。有许多医疗科技工作者对机理进行更深一步的研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统也正在向高层次发展 2、水疗法 ①矿泉浴：如氡泉、硫化氢泉、氯化钠泉、碳酸泉等。温度37～38℃，每日1次，15～20分钟，20次为1个疗程。碳酸泉浴时温度为30～35℃，每日1次，5～10分钟，15次为1个疗程。 ②松脂浴：在浴盆中加入松脂粉60克，每日1次，15分钟，15次为1个疗程。 ③低压淋浴：水压用1个大气压以下，温度为37～38℃，每日1次，15～30分钟，20次为1个疗程。 ④温水浴：温度为37～38℃，每日1次，15～20分钟，20次为1个疗程。 内痔脱出的危害在内性痔中后期，会出现内痔脱出的症状，内痔疮脱出不治有什么危害呢？肛肠专家介绍，内痔疮脱出不治的危害是很大的。 内痔疮脱出是由于痔核下的支持组织因损伤而缺乏弹性造成的。一般在脱出早期可以自行回纳，日久就需要用手帮助回纳。需要特别强调的是，遇到内痔疮脱出时，不性是什么情况下，一定要及时回纳。 因为内痔疮脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩，就会致使脱出的内痔无法回纳，从而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。如果患者疼痛剧烈，无法坐卧行走，不能正常地排气排便，甚至会引起肠梗阻，后果就会很严重了。 也有的患者因为脱出的内痔较小而不发生嵌顿，但不及时回纳，会出现肛门松弛、一直有排便感、肛门粘液流出及内裤染血等症状。 可见，内痔疮脱出的危害性，因此，得了内痔应早治，尤其是出现内痔疮脱出时，更应该及时到性接受治疗。 内痔脱出的鉴别诊断？很多的时候，人们都分不清楚直肠脱垂与内痔脱出的区别，将直肠脱垂与内痔脱出混为一谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较大的区别。 ①视诊：内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。 直肠脱垂的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。 ②指诊：内痔脱出，肛门松紧度正常。 直肠脱出，肛门括约肌明显松弛。 ③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。 直肠脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。 所以早治疗的时候也要特别的注意，分清直肠脱垂与内痔脱出的区别，制定相应的治疗方法。 内痔脱出怎么处理？根据内痔病情的发展，将内痔分四期，而内痔脱出是内痔三期、四期常会出现的症状，是痔核下支持组织损伤、缺乏弹性造成的。那么内痔脱出要如何处理呢?一般在内痔脱出早期可以自行回纳，日久就需要用手帮助回纳。 内痔脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，表现为静脉回流受阻，而动脉仍持续注入血液，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩，致使脱出的内痔无法回纳而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。如果患者疼痛剧烈，不能正常排气排便，甚至会引起肠梗阻，非要马上到医院才能解决。 内痔脱出要如何处理:也有患者因脱出的内痔较小而不发生嵌顿，但不及时回纳，会出现肛门松弛、一直有排便感、肛门黏液流出及内裤染血等症状。所以内痔一旦脱出，就应及时将其回纳肛门。 内痔脱出的危害一般来讲，临床上脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称绞窄性内痔。但临床所见，内痔形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现其他病变。 内痔脱出该怎样治疗内痔脱出该怎样治疗呢？目前来说，内痔脱出的治疗方法以TST微创技术为主。TST技术又称选择性吻合器痔切闭术，是在PPH技术的基础上研发而成的一种新型技术，治疗时能够精确切除脱垂部分的痔上黏膜，既纠正了痔的病理生理性改变，又保留了正常的肛垫及粘膜桥，维护了肛门的正常功能，减少了手术创伤，术后恢复时间也大大缩短。老年痔疮患者对此手术的耐受性也大大提高。 |
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