词条 | 男性尿道息肉 |
释义 | 尿道息肉(p01yp of the urethra)亦可认为是发生于尿道的一种良性肿瘤。可为先天性,亦可为前列腺组织的尿道异位。多发生于前列腺部尿道的底部、精阜的周围。可在婴幼儿发现,亦可见于青、中年。或为细长、有蒂的孤立息肉,或呈无蒂的绒毛状、乳头状息肉。一般较小,直径在1.O厘米以下。有蒂息肉受尿流冲击后,可阻塞尿道腔。而有尿液排出障碍,出珊排尿梗阻症状。尿道息肉可以出血而致血尿、血精。 临床症状 1.血尿可为无痛性肉眼血尿,一般呈初血尿。 2.下尿路梗阻症状有排尿困难、尿流细、尿流中断,甚至尿潴留、上尿路积水。 3.血精 成年病人可于排精后或饮酒后出现。 4.尿路刺激症状继发感染时,出现尿频、尿急:尿痛等。 5.排尿期膀胱尿道造影可显示前列腺部尿道部位的充盈缺损。 6.尿道镜检查 于前列腺部尿道、精阜的周围可见有蒂或丛生之息肉。 7.活组织检查 取活组织行病理检查,呈息肉样改变。其表面多为移行上皮,内含纤维血管组织。或有前列腺小泡。 鉴别诊断 尿道癌尿道息肉出血致无痛性肉眼血尿,或阻塞尿道致尿液引流受阻时。可与尿道癌相混淆。但尿道癌多发生于中年以上;常有尿道慢性炎症、狭窄病史;多有尿道疼痛与尿道口血性分泌物:沿尿道触诊或经直肠指诊时,可扪及局部肿块与压痛,并可触及肿大,变硬的腹股沟淋巴结;尿道分泌物细胞学检查,可发现瘤细胞;尿道造影可见充盈缺损;尿道镜检查时,多于尿道球部,或于阴茎海绵体部、前列腺部直接观察到肿瘤:若取活组织检查,即可明确区别之。 治疗 一、无症状者不需治疗,多数采用雌激素软膏外用效果良好;长期不愈者,可采用电灼、冷冻、激光或手术切除。 二、尿道息肉是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿,属于良性病变。如息肉增大引导影响正常排尿,可行手术切除。 三、仪器治疗:目前镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。 息肉切除术后的随访复查,一般认为,单个腺瘤性息肉切除,术后第一年随访复查一次,如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月随访复查一次,阴性则为1年随访复查一次,连续两次阴性者则改为3年随访复查一次,随访复查时间不少于15年。 |
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