| 词条 | 腘肌肌腱炎 |
| 释义 | 腘肌起自股骨外髁的外侧面止于胫骨后侧的三角区域，与前交叉韧带一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及过度内旋可以增加股骨前向位移并增加肌肌腱的应力。由于各种原因而形成炎症则称为腘肌肌腱炎。 病因病因大多不明多数病人为中年和老年人由于肌腱血液供 应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤反复或剧烈外伤（不完全断裂）劳损过劳（由于不适应）运动等为最常见的可能致病原因。 症状腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状主要表现为关节或关节附近的触痛在一些病例出现麻木或刺痛伴有疼痛的关节僵硬限制了受累关节的运动偶尔关节轻微肿胀持续疼痛肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。 若病人下坡奔跑可加重腘肌腱的疼痛诊断时让病人坐着患侧足跟靠在健侧膝上膝关节外侧副韧带的前方便出现压痛。 检查为排除有骨损伤的情况在难以确诊的情况下应该进行X线检查和骨扫描检查X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来这对鉴别诊断具有一定的意义。 治疗以下各种方法均可减轻肌腱炎的症状：用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息 ,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天.秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好.在急性炎症被控制之后,,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量).腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效.根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因).若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射.必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂.炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射.保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险.应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致.上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗。 为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月.对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗.除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。 患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器以限制内旋避免跑步直至跑步时疼痛消失而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。 诊断本病应注意与下列的疾病进行鉴别诊断： 1半月板损伤：多由暴力突然扭转所致伤后关节疼痛肿胀关节侧方间隙压痛明显麦氏征阳性半月板挤压阳性 2创伤性膝关节血肿：膝关节受伤后立即发生关节内积血但无关节不稳定侧副韧带分离试验阳性 3创伤性滑膜炎：膝关节受伤几个小时后发生关节积液疼痛铰轻无关节失稳现象 并发症本于发生本病的患者如果不注意休息或进行治疗由于病变所在部位运动过多 常常造成病情不断地加重疼痛是其最明显的表现在后期其主要的并发症包括以下几个问题：1慢性肿胀(重力性水肿) 2肌萎缩 3撕脱性骨折 4关节僵直 5韧带松弛 预防对于本病的预防和为了在病后让病人更好地恢复患者可以按以下方法进行调理： 1让肌肉休息但避免休息过久以免肌肉萎缩 2若肌腱炎的发生是运动引起的更换运动项目是个可考量的方法 3洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环 4可以温湿的毛巾热敷膝盖部位 5平时及运动前应多多伸展肌肉 6戴护膝可强化肌肉与肌腱 7使用冰块消肿止痛但心脏病糖尿病或血管有问题的人不宜使用 8抬高患部可控制发肿 9服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿 10休息片刻是纾解肌肉紧绷的最好方法 用药萘普生注射液 参考价：15.00元 【生产厂商】上海信谊金朱药业有限公司 【药物剂型】注射剂 【产品规格】2ml:0.1g 【功效主治】用于治疗各种轻度至中等度的疼痛，如拔牙后、原发性痛经、头痛及类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎... [详细] 【用法用量】肌内注射一次100～200mg，一日1次。 【不良反应】1肌注部位疼痛。2皮肤瘙痒。 依尔松 【通用名称】双氯芬酸钠缓释片 参考价：14.60元 药店报价：14.6 - 14.6元 【生产厂商】上海复旦复华药业有限公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】0.1g 【功效主治】1．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3... [详细] 【用法用量】口服：一日1次，一次1片（100mg），或者一日1～2次，一次1片（75mg），或遵医嘱。晚餐后用温开水送服，... 【不良反应】1可引起头痛及腹痛、便秘。 双氯芬酸钠片 参考价：4.20元 【生产厂商】武汉第四制药厂 【药物剂型】片剂 【产品规格】25mg 【功效主治】1．急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛... [详细] 【用法用量】口服：一日1次，或者一日1～2次，或遵医嘱，餐后服。 【不良反应】1可引起头痛及腹痛、便秘。。 |
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