| 词条 | 慢性细菌性前列腺炎 |
| 释义 | 慢性细菌性前列腺炎（Chronic bacterial prostatitis，CBP）是由一种或数种病原菌引起的前列腺的慢性细菌感染，在前列腺相关疾病中较少见。男性中一些反复的泌尿道感染可起源于慢性细菌性前列腺炎。大多数致病菌为大肠杆菌（E-coli）。慢性细菌性前列腺炎复发率较高，超过50%。长期规范的联合抗生素治疗可以提高治愈率。 西医学名：慢性细菌性前列腺炎 英文名称：Chronic bacterial prostatitis，CBP 所属科室：外科 - 泌尿外科 主要症状：尿频，尿急，尿痛 主要病因：感染 病理生理前列腺组织炎症轻微、局限，在腺泡内或腺泡周围或基质内可见浆细胞，巨噬细胞和淋巴细胞浸润。 症状和体征在前列腺相关疾病中较少见。男性中一些反复的泌尿道感染可起源于慢性细菌性前列腺炎。大多数致病菌为大肠杆菌（E-coli）。感染可累及膀胱，造成膀胱刺激症（尿频、尿急、尿痛），但在此之前可无症状。相比于急性前列腺炎，慢性前列腺炎症状多轻微或缺如，可表现为腰骶部或会阴部不适与疼痛，偶有血尿、血性分泌物。若合并有BPH、排尿障碍、神经源性膀胱、前列腺结石、结构畸形，更易导致泌尿道反复感染。CBP急性发作时，可表现为畏寒、发热、关节痛。直肠指检时，前列腺可正常，也可凹凸不平、硬结、摩擦感（结石）。 诊断a) 血象：不伴发附睾炎或急性发作时，血象可正常。 b) 无症状性菌尿 c) 尿液培养：继发膀胱炎时，异常更明显。 d) 前列腺液（通过经直肠前列腺按摩获取）观察：每高倍视野中白细胞超过10个。有大量充满脂质的巨噬细胞。 e) 前列腺按摩液培养 f) PSA水平升高 g) 精液分析 h) 影像学检查：排除合并症，包括结石、BPH、尿道狭窄、肾盂肾炎等。 i) 器械检查：必要时进行膀胱镜或尿道镜检查 鉴别诊断a) 急性前列腺炎：病程急性、血象较高，症状较明显。 b) 膀胱炎：有明显的膀胱刺激症，慢性前列腺炎可合并膀胱炎。 c) 肛肠疾病：也存在会阴部疼痛，主要靠体格检查区分。 预防a) 增强体制。 b) 避免受凉、刺激性饮食。 c) 在进行侵入性检查时，严格无菌操作。 治疗a) 抗生素治疗：应该选用能有效穿过前列腺的药物，包括硝基呋喃、喹诺酮类、磺胺类、土霉素类、大环内酯类。必要时，根据细菌培养药敏试验选用抗生素。相比于急性前列腺炎，治疗周期应该延长（4-8周），对于持续反复感染的患者，可以尝试采用长期低剂量疗法； b) α受体阻滞剂治疗：坦索洛新、阿夫唑嗪； c) 前列腺按摩； d) 生物反馈疗法； e) 经直肠微波消融和热疗法 被证明对治疗有益，但最近的试验未发现其对CBP的治疗有效； f） 手术治疗：主要适用于合并结石或局限性感染患者。 预后复发率较高，超过50%。长期规范的联合抗生素治疗可以提高治愈率，减少复发。 |
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