概念(1、血管瘤(hemangioma) 2、淋巴管瘤(lymphangioma))

治疗

概念

脉管瘤是血管瘤和淋巴管瘤的合称，一般为良性，多见于口面部。

脉管系统包括血管和淋巴管，脉管性疾病（vascular anomalies）是一个专有名词，特指血管瘤（hemangioma）和脉管畸形（vascular malformations）两大类病损，后者包含血管畸形和淋巴管畸形。

据文献报道，血管瘤在新生儿的发病率为1．1%～，1岁时的发病率高达IO%。其中，35%～发生在头颈部。国内外早期的文献资料将脉管疾病统称为脉管瘤，后在认识到脉管性疾病中很大一部分不是肿瘤性疾病而是发育畸形后，又派生了脉管畸形这一名词，但脉管瘤（血管瘤）这一称谓被保留下来，专指脉管性疾病中的肿瘤或类肿瘤性疾病。

国外文献中，有人使用 vascular tumors（ Garzon等，2000）来指称血管（hemangiomas），以示与脉管畸形的对应和区别。但就字面上来理解，脉管瘤（血管瘤）应该包括脉管系统的恶性肿瘤如恶性血管外皮细胞瘤等，故笔者以为Akyuzet等（199）使用benign vascjar tumors（良性脉管瘤）来指称血管瘤（hemangioma）是恰当的。按照疾病分类法的常规，对疾病的命名或分类，应该使用专有名词hemangioma，只不过是在脉管性疾病的现代分类中，hemangioma的含义已经不包括脉管畸形。

临床上，我们遇到的脉管性疾病多数是脉管畸形，也就是说，真正的血管瘤所占脉管性疾病的比例并不大，尤其是成人的脉管性疾病，绝大多数是脉管畸形。因为血管瘤在儿童时期有自然消退趋势．故到成年时期，脉管性疾病几乎已经没有真正的血管瘤（血管瘤遗迹除外）。而儿童时期的脉管性疾病则既有可能是血管瘤，也有可能是脉管畸形，至于两者的构成比孰多轨寡，目前这方面的调查资料还未完善。一般认为．儿童时期的脉管性疾病以血管瘤较多见。

1、血管瘤(hemangioma)

性状：肿瘤呈紫红色(固定标本为暗褐色)，不规则，边界不清，无包膜(呈浸润性生长)，质地软。若肿瘤切面见大小不等的薄壁血管腔隙，内含血液(血凝块)，其间有薄的间隔，状似海绵，称海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)。

种类：（1）毛细血管型血管瘤。毛细血管型血管瘤是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。后天获得性发病者极少。影响容貌或伴随出汗，组织温度升高或长期反复失血。（2）海绵型血管瘤。海绵型血管瘤是一种常见的颌面部良性肿瘤或畸形。

2、淋巴管瘤(lymphangioma)

性状：肿瘤呈灰白半透明状，无包膜，与周围组织界限不清；切面可见多个囊腔，内含淋巴液；当淋巴管呈囊状扩大并互相融合，内含大量淋巴液时，则称之为囊状水瘤(1ymphangioma cysticum)。

种类：（1）蔓状血管瘤；（2）海绵型淋巴管瘤；（3）囊肿型淋巴管瘤

治疗

脉管瘤系口腔颌面部常见疾病，传统的治疗方法有手术、冷冻、激光等，疗效均不太满意。目前采用较多的是用平阳霉素作为硬化剂局部注射治疗，效果较好。平阳霉素由平阳链霉菌产生，主要成份是博莱霉素A5，经过抑制DNA合成而影响细胞代谢功能；不良反应少，副作用主要为发热、肺炎样症状及肺纤维化改变。因此，临床上利用这一副作用原理治疗血管瘤。平阳霉素注入瘤体后，在局部积聚，高浓度药物迅速破坏血窦内皮细胞导致血栓形成，使其变性、萎缩、退化形成纤维化，从而使瘤体消退治愈。

20世纪80年代前大都采用5 %鱼肝油酸钠作硬化剂治疗，这种方法也可以达到殊途同归的效果。

(注：配图为毛细血管瘤。瘤组织主要由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见红细胞)

验方偏方

验方：①处方：郁金、枳壳、白术、紫胡、灵脂、红花、鸡内金、茯苓、杭芍各3钱，丹参、生牡蛎各1两，鳖甲5钱，木香、砂仁壳各2钱，甘草1．5钱。水煎服。

疗效：1例服40剂时，肝脾明显缩小；服100剂时，胸片淋巴结缩小。方自天津市中医院。

偏方：①明雄黄30g，研细末，分三次服用。②大癞蛤蟆皮焙干分15份，小者分10份，每次1包内服，每日3次，脾区用癞蛤蟆皮贴敷。