百科名片

somogyi现象即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。又音译为“索莫基现象或苏木杰现象”

发生机制

somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖，而后对抗胰岛素激素增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。由于本身病变，胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。

诊断与鉴别诊断

somogyi现象需要和无知觉性低血糖综合征相鉴别。

无知觉性低血糖综合征：病人反复低血糖发作，出现这些症状（见下低血糖症状）的血糖阈值下降，导致无知觉性低血糖发生。病人可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。

低血糖症状：脑功能障碍表现主要有神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐昏迷等，交感神经兴奋症状主要有肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感。

处理

最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。诊断明确或者试验性诊断可以减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。