一、适应症

二、术前准备

三、体位

四、麻醉

五、手术步骤

六、术后处理

一、适应症

3～6岁时手术较为理想。畸形轻而无症状者可不予手术。

二、术前准备

1.控制呼吸道感染。

2.营养状态较差者，应给予支持疗法。

三、体位

仰卧位，肩背部垫一薄枕。

四、麻醉

气管内插管全麻。

五、手术步骤

1.切口：胸骨正中切口。

2.切开皮肤及皮下组织后，将其向切口两侧分离。切断附着于胸骨上的胸大肌，显露出畸形的肋软骨至骨软骨交界处()。

3.剥离软骨膜，切除两侧畸形的全部肋软骨()。

4．切除剑突()。

5．用手指钝性分离胸骨后间隙，剪开胸骨两侧肋间组织及软骨膜，避免损伤肋间血管、胸廓内血管及纵隔胸膜()。

6．在切除的最高位肋软骨平面以下，置线锯于胸骨后面，做横行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。在肋骨之一端切除一小块骨片，植入截骨处并将胸骨断端重新固定()。

7．用1根克氏针穿过胸骨，固定于两侧的第5肋骨上()。

8．将两侧胸大肌对拢缝合并固定于胸骨中线，安置胸骨后引流管()。依次缝合皮 下组织和皮肤。

六、术后处理

1.观察有无气胸。

2.注意有无反常呼吸运动。

3.防治呼吸道感染及肺不张。

4.卧床3周，3个月内避免剧烈活动，6个月后可拔出固定钢针。